Косточки на ногах формируются по разным причинам. В медицине этой патологии есть определение — вальгусная деформация стопы. Шишка на ноге становится причиной серьезного дискомфорта, может значительно ухудшать самочувствие.
Вы узнаете
Что представляет собой косточка?
Первая плюсневая кость отклоняется во внутреннюю часть стопы, что приводит к изменению наклона большого пальца наружу. Изначально внешние и внутренние симптомы мало заметны, но постепенно деформация прогрессирует. У человека появляются трудности в выборе обуви и активном образе жизни, шишка быстро увеличивается в размерах.
Определить причину появления косточки на большом пальце может только специалист. Диагностика осуществляется с помощью рентгена и визуального осмотра. Обязательно берутся анализы крови.
Основные факторы:
- По статистике у женщин косточка с одной или обеих сторон проявляется чаще, чем у мужчин. Это связано с ношением тесной обуви и высоких каблуков, которые создают двойную нагрузку на мышечный аппарат и связки.
- Наследственный фактор играет большую роль. Если в роду близкие родственники имели шишки или косточки на пальцах ног, то вероятность их проявления у молодого поколения повышается. Иногда их появление не связано с возрастом.
- Избыточный вес, стоячая работа и постоянная ходьба являются прямыми факторами, создающими повышенную нагрузку на нижние конечности.
- Неправильное распределение минеральных веществ и замедленное кровообращение провоцируют постепенное отложение солей в области большого пальца. Соли постепенно превращаются в шишки.
Стадии вальгусной деформации:
- Смещение пальца до 20 градусов (дискомфорт от косточки отсутствует, незначительное эстетическое отклонение).
- Смещение на 30 градусов (появление боли при длительной ходьбе и нагрузках).
- Смещение до 40-45 градусов (боль при хождении, трудности с подбором обуви из-за увеличения шишки).
- Более 50 градусов (длительный воспалительный процесс с постоянными болями).
Возможные болезни, при которых возникают шишки
Когда обнаружена вальгусивная деформация, то скорее всего это предвестница таких болезней как:
- Бурсит
Постепенное нарастание тканей приводит к образованию твердой и болезненной косточки. Обычно ее локализация не меняется, а рост происходит медленно. Наслаивание клеток и отклонение пальца вызывает воспаление. Постепенно затрагивается слизистая сумка сустава.
Бурсит большого пальца стопы — достаточно распространенное заболевание, встречающееся в основном у женщин после 40-45 лет. Вы можете узнать о причинах, симптомах, для того чтобы вовремя вылечить данный недуг или же сразу проводить профилактику.
Остеофиты относятся к косточкам, формирующимся при артрозе. Определяются только в области большого пальца, вызывая сильную боль при ходьбе. Двигательные возможности сустава сильно ограничены, ярче всего проявляются в утреннее время.
Патология вызывает воспаление тканей, и постепенно они увеличиваются в объеме. Полость сустава начинает накапливать жидкость, формируя косточку на пальце. Причиной артрита являются аутоиммунные, инфекционные и системные нарушения. Нарост расположен в области большого пальца без четких ограничений. Кожа растягивает в области шишки и становится гладкой, блестит. При нажатии и в спокойном состоянии присутствует боль.
При острых фазах бурсита, артрита и артроза происходит повышение температуры тела, а косточка становится горячей. Стадии ремиссии характеризуются затишьем симптомов.
- Гигрома
Косточка без воспалительного процесса, характеризующаяся выпячиванием оболочки сустава. При гигроме поражаются не только пальцы ног. От болезни на обуви отмечаются потертости от нароста. Он может периодически исчезать и появляться. Во время ощупывания чувствуется твердость. Также шишка меняет локализацию на большом пальце.
- Тофус
Это образование идет параллельно с подагрой. Нарост включает в себя переизбыток мочевой кислоты. Соли накапливаются в суставах в виде кристаллов различных размеров. Они варьируются от миллиметров до 5-15 см. При большом размере наростов может начаться воспалительный процесс. Иногда тофус вскрывается с выделением густой массы белого оттенка.
Почему необходимо удалить шишку?
Изначально от косточек на больших пальцах избавляются консервативными методами. Активно используются примочки, компрессы и ванночки. Но при прогрессировании серьезных патологий народные и медицинские наружные средства не приносят результата.
Показанием к оперативному вмешательству является явное увеличение нароста и отхождение большого пальца более чем на 35 градусов. Существуют и другие симптомы, при которых врач решает провести хирургическое лечение:
- повышенная плотность сустава;
- сильные воспалительные процессы с покраснением кожи;
- постоянные болезненные ощущения (в движении и спокойном состоянии);
- сопутствующее искривление других пальцев стоп;
- выпуклость шишки натирается, кровоточит и инфицируется;
- другие кости стопы искривлены.
Оперативное вмешательство позволит вернуть привычный образ жизни и устранить болевые ощущения. В отличие от применения народных средств, после такого лечения риск рецидивов появления косточки существенно понижается. Иногда проводят частичные операции, когда удаляют часть костной и мышечной ткани. Послеоперационные последствия наблюдаются в редких случаях.
Когда нельзя проводить операцию?
Хирургическое вмешательство сопряжено с некоторыми осложнениями. Если у пациента есть серьезные нарушения здоровья, это повлечет за собой невозможность проведения операции.
Противопоказания:
- средняя и крайняя степень ожирения с сопутствующими заболеваниями;
- тромбоэмболия, тромбоз, тромбофлебит запущенной формы;
- нарушение свертываемости крови;
- болезни сердца с недостаточностью;
- нарушение кровообращения в стопе с вовлечением нервной ткани;
- гнойные болезни кожных покровов стопы;
- нарушения в опорно-двигательном аппарат (парез, паралич).
Если врач провел все необходимые исследования и препятствий к хирургическому лечению нет, то следующим этапом для пациента будет учет финансовых расходов.
К сожалению, добиться квоты на проведение медицинской процедуры, сложно. За несколько месяцев ожидания очереди шишка может серьезно разрастись, а воспалительный процесс усилиться.
Цена удаления шишки будет зависеть от вида вмешательства, условий стационара и региона, где наблюдается пациент. Средние цены по Москве доходят до 60000 рублей. Лечение включает консультации ортопеда, введение анестезии и реабилитационный уход. Чем квалифицированнее операция, тем выше будет ее стоимость. Цена согласовывается предварительно с врачом.
Виды операции и их ход
Современные методы лечения предусматривают минимальный травматизм для пациента. Раньше операции проводились с применением глубоких иссечений. Некоторые последствия были тяжелыми. Сейчас специалисты используют особые инструменты для аккуратного проникновения в область поражения:
- Мини-инвазивная операция
Удаление косточки проводится с помощью микроскопического скальпеля. Инструментом делают небольшие проколы, имитирующие разрезы. Затем врач проводит аккуратное лечение больных тканей без распила кости. Применять такой вид операции рекомендовано людям с небольшой деформацией пальца. Выраженная вальгусная деформация устраняется другими методами.
- Реконструктивный метод
Углубленная операция с глубокими разрезами и эпидуральной анестезией. Надрез с размером в 3 см делается обычным скальпелем возле шишки. Это позволяет добраться к суставу и выровнять его ось. Нарост иссекают и фиксируют с помощью материалов, рассасывающихся самостоятельно.
- Шлифовка лазером
Такой вид операции относится к самому безопасному лечению косточки. Накладывание фиксирующих материалов не требуется, а период восстановления очень короткий. Лазерная шлифовка осуществляется специальным аппаратом. Высокая температура луча послойно выпаривает костную ткань, а шишка уменьшается в размере. Одновременно луч обладает обеззараживающим и заживляющим действием.
Подготовка к операции
Чтобы повысить шанс успеха в не из самых легких операций, нужно как следует подготовиться:
- После визуального осмотра проводится рентгенография пальца в нескольких ракурсах. Иногда требуется магнитно-резонансная томография, чтобы определиться с видом оперативного вмешательства.
- Обязательно пациент сдает анализ на сахар, свертываемость крови, проводится общее и биохимическое исследование. Перед операциями делают тест на ВИЧ.
- Если у пациента большая косточка, а операция будет открытой, он ограничивает себя в пище за 24 часа. За 12 часов до иссечения тканей наступает полный отказ от еды. Допустимо употреблять жидкость.
Реабилитация
Длительность восстановления зависит от метода удаления нароста на большом пальце. Но при любом лечении около 2 недель нагрузка на оперированную ногу должна ограничиваться. В течение 6 недель пациент не должен бегать, надевать тесную обувь и парить ноги. Потребуется внимательно следить за заживающим надрезом. Ходить после лазерной шлифовки можно на следующий день.
Через некоторое время для восстановления полной двигательной активности рекомендовано проводить лечебную гимнастику с умеренной нагрузкой. Это позволит разработать большой палец.
Возможные осложнения и последствия
Естественно практически после любой операции есть определенные последствия:
- Отеки. Главным последствием оперативного вмешательства на стопе является отечность. У всех пациентов она сохраняется на индивидуальное время, но не менее 2-4 недель. Иногда припухлость тканей на пальце или всей стопе сохраняется до 6 недель.
- Заражение. При инфицировании раны от неправильного ухода возникает риск развития остеомиелита. Если вовремя не предотвратить разрастание инфекции может образоваться сепсис, и тогда пациенту грозит полная потеря ноги. Это состояние является угрозой для здоровья и жизни.
- Неправильные методы со стороны операции. Если во время лечения была нарушена хирургическая техника или проведена недостаточная корректировка, вальгусная деформация проявляется через время. Это обусловлено смещением фрагмента кости с отклонением в длине, и косточка вновь нарастает.
- Нарушение реабилитации. Если пациент не выполняет рекомендаций врача по уходу за стопой или подвергает конечность травмам, это может привести к поздним кровотечениям на пальце. При обильном выделении крови и явном воспалении требуется незамедлительно посетить специалиста.
- Длительное сращение. Медленное срастание костных фрагментов случается после открытого рассечения косточки. Иногда это связано с сопутствующими болезнями, в основе которых лежит нарушение обмена минеральных веществ.
Лечение вальгусной деформации радикальным современным методом редко вызывает осложнения, если проводится опытным специалистом. Зачастую отклонения возникают по вине пациента от повышенной нагрузки и травм.
Также вы можете ознакомиться более подробно об осложнениях после операции, посмотрев данный видеоролик.
Загрузка...
