Хондропротекторы нового поколения

Многие заболевания опорно-двигательного аппарата связаны с дистрофическими процессами костных и хрящевых структур. Чтобы остановить патологические изменения и стимулировать процесс регенерации тканей, используются симптоматические препараты пролонгированного действия ― хондропротекторы (хондромодуляторы).

Показания к применению

Восстанавливающие хрящевую ткань препараты назначаются при:

• спондилезе;
• спондилоартрозе;
• остеоартрозе;
• остеохондрозе;
• тендинитах;
• периатритах;
• пародонтите.

Показанием к их применению также служат операции, перенесенные на суставах. В остром периоде заболеваний средства этой категории не назначают, их используют в период ремиссии или реабилитации

Механизм действия

Костные сочленения покрыты гладкой и упругой хрящевой тканью. Она обеспечивает скольжение костей сустава друг относительно друга, состоит из клеток хондроцитов, белково-углеводных соединений и коллагеновых структур. Увлажняется и питается хрящ за счет содержащейся в суставной сумке синовиальной жидкости.

При деградации хряще­вой ткани происходит обнажение костной поверхности, снижается амортизация, повышается трение, в результате сустав воспаляется и теряет подвижность. Хондропротекторные препараты содержат вещества, по свойствам идентичные структурным элементам хряща, и, встраиваясь в его структуру, восстанавливают функциональные возможности.

Принцип действия хондропротекторов показан на данном видео:

Виды хондропротекторов

Лекарственные средства, оказывающие хондромоделирующее действие, стали активно применяться со второй половины XX столетия. На сегодняшний день существуют три поколения хондропротекторных препаратов. Они отличаются по составу и механизму действия, поэтому обладают разной эффективностью и побочными действиями.

Первое поколение

Это средства, стимулирующие выработку в организме собственного коллагена и гиалуроновой кислоты, а также обладающие противовоспалительным и болеутоляющим действием. В их составе концентрированные экстракты и вытяжки хрящевой ткани животного происхождения. Большой эффективности они не демонстрируют, но при неосложненных деструктивных патологиях вполне справляются со своей задачей. Достоинствами этих препаратов служат невысокая стоимость и минимальное количество побочных эффектов, которые в основном представлены местной аллергической реакцией.

В настоящее время из первого поколения хондропротекторов (Румалон, Алфлутоп, Артепарон, Мукартрин) в основном используется Алфлутоп, полученный из экстракта костного мозга и хрящей морских рыб. Он заслужил репутацию доступного по цене и достаточно действенного хондромоделирующего средства.

Второе поколение

Это группа препаратов на основе сернокислого хондроитина или хлорида глюкозамина (хондроитин и глюкозамин служат компонентами хряща). Кроме достаточно мощного и продолжительного хондромоделирующего действия, они оказывают противовоспалительный и небольшой анальгезирующий эффект.

Нежелательных побочных действий у препаратов этой группы больше, чем у хондропротекторов первого поколения ― кроме аллергической сыпи, их длительный прием может вызывать тошноту и диспептические явления. Популярные представители данной группы ― Флeкc-a-мин, Структум, Дoнa, Мукосат, Гиaлгaн.

Третье поколение

Это комбинированные лекарственные средства, в состав которых, кроме биомодуляторов солянокислого глюкозамина и сульфата хондроитина, входят нестероидные противовоспалительные средства или метилсульфонилметан (органическая сера, входящая в структуру коллагеновых волокон и клеток соединительной ткани). Такое сочетание действующих веществ повышает фармакологический эффект, позволяет сократить время лечения, и, что особенно важно, уменьшить количество НПВП, необходимых для лечения.

Спектр действия хондропротекторов нового поколения:

• уменьшение болевого синдрома;
• снятие воспаления и отечности;
• стимуляция синтеза протеогликанов (белково-углеводные компоненты хряща) и гиалуроновой кислоты;
• улучшение кровоснабжения суставов;
• повышение выработки синовиальной жидкости.

Препараты этой группы хорошо переносятся и имеют незначительное количество побочных эффектов, однако их стоимость почти на порядок выше, чем хондропротекторов предыдущих поколений.

Сравнительная характеристика хондропротекторов 3 поколения

Самыми востребованными из препаратов последнего поколения, предназначенных для восстановления костно-хрящевых структур, считаются:

• Tepaфлeкc. Стимулятор регенерации комплексного действия. Активные вещества: гидрохлорид глюкозамина; сульфат хондроитина. Из побочных действий зафиксированы аллергические реакции и нарушения со стороны ЖКТ. Производитель «Contract Pharmacal Corporation», США. 60 капсул «Терафлекс» стоят 1500 руб., хондрокрем «Терафлекс» — около 340 руб.
• Терафлекс Адванс. Хондропротекторное средство с усиленным обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Основной состав: сульфаты глюкозамина и хондроитина, ибупрофен. Список побочных эффектов включает типичные для глюкозамино-хондроитиновых препаратов проявления аллергии и нарушения стула. Судя по отзывам больных, препарат также способен оказывать побочные действия, свойственные ибупрофену как производному пропионовой кислоты: вызывать снижение аппетита, тошноту, сухость во рту. Производитель «Contract Pharmacal Corporation». Цена 30 капсул Терафлекс Адванс — 730 руб.

• Глюкозамин хондроитин. Комплексный хондромодулятор, относящийся к категории БАДов. Основные компоненты — сернокислый глюкозамин и натриевая соль хондроитинсульфата. Побочных эффектов, кроме редких случаев аллергических реакций или небольших нарушений ЖКТ не дает. Выпускается в таблетках и ампулах российской фармацевтической компанией Фармакор Продакшн. Стоимость 90 капсул от 330 до 375.00 руб.
• Мовекс. Глюкозамин-хондроитиновый комплeкc с повышенным содержанием активных веществ хондроитинсульфата и сульфата глюкозамина. Средство выпускает венгерская фармацевтическая фирма Meditop Pharmaceutical. Отзывы врачей об этом препарате неоднозначны. С одной стороны, он обладает высокой эффективностью, так как содержит двойную дозу активных веществ (по сравнению с американским Терафлексом). С другой стороны, он уступает тому же Терафлексу по безопасности: в списке побочных эффектов Мовекса дерматит, сонливость, головокружение, периферические отеки, нарушение функции ЖКТ, тахикардия, артериальная гипертензия. 30 таблеток Мовекса стоят от 500 руб.
• Артрон комплекс. Считается самым активным из корректоров метаболизма костно-хрящевой ткани. Содержит большее, чем в остальных аналогичных препаратах, хондроитинасульфата и гидрохлогида глюкозамина, а также сероорганическое соединение с выраженным противовоспалительным действием метилсульфонилметан. Побочные реакции нечасты и типичны для препаратов-хондропротекторов: преходящие нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, кожный зуд, крапивница. 60 таблеток. Производитель: Unipharm (США). Стоимость упаковки Артрон комплекс в аптеках России колеблется от 848 до 1950 руб.

Все хондромодулирующие средства должны назначаться врачом, так как при их выборе нужно учитывать вид и степень развития заболевания, а также особенности организма и возраст пациента. Эти препараты принимают длительное время, по полгода и больше. Для получения желаемого результата необходимо соблюдать продолжительность курса, и не прекращать лечение досрочно.