Что делать при переломе пальца на руке

Сегодня очень часто встречается такой вид травмы, как перелом пальцев руки. Основной причиной такого повреждения является сильный удар или падение. Давайте рассмотрим перелом пальца руки и его лечение.

Причины

Основной причиной нарушения целостности пальцев является непосредственно травма, этот механизм повреждений называется прямым. Непрямой механизм переломов случается не так часто, а именно, когда на разные концы фаланги действуют силы, под воздействием которых травма случается не в месте давления, а по центру кости.

В международной классификации болезней повреждения целостности костей классифицируются МБК 10.

Травмы пальцев чаще всего встречаются в бытовых условиях или являются производственными травмами. Как ни странно, но в военное время количество таких травм не увеличивается, чего не скажешь о повреждениях других костей. Пальцы могут ломаться также по причине метастазов и злокачественных опухолей, но на практике встречаются не так часто.

Симптомы

Симптомы переломов пальцев в целом схожи с травмами других локализаций. Все симптомы можно условно разделить на достоверные и вероятные.

Вероятные:

• на месте повреждения появляется локальный отек;
• боль;
• конечность находится в щадящем положении;
• место травмы покраснело;
• невозможность двигать пальцем;
• над местом травмы кожа более горячая.

Достоверные:

• кожа треснула над местом травмы;
• форма кости визуально изменена;
• кость двигается не там, где должна;
• сломанная конечность поврежденной руки визуально короче.

Виды

Медицина разделяет переломы на закрытые и открытые. Если кожные покровы над местом травмы остаются целыми, такое повреждение целостности кости называют закрытым. При открытом же переломе кожные покровы повреждаются острыми частями сломанной кости.

Суставы работают по принципу шарнира: при нарушении совместимости (конгруэнтности) их трущихся поверхностей возникает боль и нарушается подвижность. Вы можете узнать, как лечат перелом суставов, а также как правильно оказать первую помощь?

Фаланги — это трубчатые кости, и теоретически, при повреждении могут образовывать острые части, в действительности же такие травмы пальцев чаще остаются закрытыми. Травматологи объясняют это тем, что при переломе фаланги образуется очень маленький рычаг силы, не способный разорвать прочный кожный покров.

Открытое нарушение целостности, если оно все-таки случится, опасно тем, что может привести к заражению костного мозга, также известному как остеомиелит.

Закрытые и открытые переломы пальцев делятся, в свою очередь, на травмы со смещением кости и без него. Последние разделяются на травмы с захождением краев костных осколков и с расхождением костных отломков.

По количеству таких отломков повреждения целостности кости разделяют на следующие виды:

• безосколочные;
• однооскольчатые;
• двухоскольчатые;
• многооскольчатые или раздробленные.

Переломы различаются в том числе по линии излома:

• продольный;
• косой;
• поперечный;
• винтовой;
• S-образный;
• Т-образный и др.

Существует нарушение целостности кости, встречающееся только у детей, его называют поднадкостничным, относится оно к закрытым переломам. Из-за мягкой и гибкой надкостницы у детей, удар приходится на плотное компактное вещество.

По этой причине трещины образовываются в компактном веществе, в то время как надкостница остается целой. Поднадкостничные переломы гораздо труднее диагностировать, но в то же время легче лечить, так как у детей кости быстрее срастаются, не образуют костной мозоли и не требуют возвращения костных отломков в изначальное положение (репозицию).

Первая помощь

В лечении пострадавшего первым этапом является оказание первой помощи. Основные действия при оказании скорой помощи — устранить боль, иммобилизовать верхнюю конечность и бороться с осложнениями. Обязательно обратиться в травмпункт или вызвать скорую помощь.

Так как из-за боли резко падает артериальное давление, нужно обязательно принять обезболивающее средство (кетанов, анальгин, парацетамол, ибуфен, аспирин, нимесил) — 1-2 таблетки.

Если случилось так, что из-за осколков повредилась целостность кожи или есть ссадины, нужно продезинфицировать рану. Бывает, что осколки сломанной фаланги ранят пальцевую артерию или пальцевую вену и тогда возникает сильное кровотечение, которое невозможно остановить одним зажатием сосуда. В таком случае нужно наложить жгут в тех местах, в которых расположены кровеносные сосуды, которые питают всю руку и находятся рядом с костью.

Следующим шагом является иммобилизация места повреждения, то есть обездвиживание. Иммобилизация делается для транспортировки больного в травмпункт без риска вторичного повреждения сломанной фаланги. Определенного положения для обездвиживания фаланги не существует. Наиболее простой способ — это привязать сломанную конечность к нескольким соседним или же к одному соседнему пальцу. Такая фиксация удобна при закрытых переломах и переломах без смещения.

В этом видео вам наглядно покажут, что нужно делать при переломах.

Диагностика

Для того чтобы узнать, как отличить перелом от ушиба пальца руки, нужно сделать рентген. Даже несмотря на то, что у такой травмы большое количество симптомов, признаки повреждения пальца не всегда описывают полный диагноз.

Чтобы точно установить диагноз при повреждениях делают рентгенографический снимок в двух проекциях.

С помощью рентгена врач определяет, есть ли нарушение целостности пальца, уточняет его локализацию, глубину и форму. И только после этого подбирает подходящий метод лечения повреждения.

Лечение

Повреждения костей лечатся разнообразными методами, которые зависят от их сложности и присутствующих осложнений.

Консервативное

При консервативном лечении сначала добиваются сопоставления отломков кости, поскольку если этого не сделать, можно потерять подвижность пальца. Процедуру сопоставления осколков проводят в кратчайшие сроки, не позже двух дней после повреждения.

Одномоментная закрытая репозиция проводится под местным обезболиванием. Если репозиция прошла успешно, на всю конечность накладывают гипсовую повязку, перед этим с помощью рентгеновского аппарата делают снимок всего пальца.

Если происходит повторное смещение, травматологи накладывают скелетное вытяжение сроком не меньше трех недель, или же проводят операцию. Осколки фиксируют несколькими спицами на пару недель.

После истечения этого времени спицы достают, а гипс оставляют еще не несколько недель. Для восстановления повреждённой руки проводится физиотерапия и лечебная физкультура.

Хирургическое

Если случается нарушение целостности кости без смещения, накладывают гипсовую лонгету или шину Белера, примерно на один месяц. В случае, если консервативным путем невозможно сопоставить осколки, проводится операция. Хирург обнажает отломки, которые фиксирует одной-двумя спицами и костным штифтом, после чего накладывается гипсовая повязка на один месяц. Также часто используется скелетное вытяжение за ногтевую фалангу.

Возможные осложнения

Лечить повреждения костей пальцев нужно очень ответственно, так как небрежное отношение к лечению может привести к осложнениям.

Возможные осложнения при таких повреждениях:

1. Неправильно срастается кость (костные обломки не были поставлены на место).
2. Остеомиелит (воспаление костного мозга, лечится исключительно хирургическим путем).
3. Появление ложного сустава (место, где кость сгибается там, где в норме сгибаться не должна; формируется при недостаточной иммобилизации фаланги).
4. Укорочение связок и сухожилий (происходит из-за неправильной иммобилизации).
5. Появление анкилоза (сращивание поверхности сустава и образования сплошной кости на месте сустава; лечения такого осложнения не существует, человек становится инвалидом на всю жизнь).
6. Появление большой костной мозоли (чрезмерно большая костная мозоль образуется при неправильном совмещении осколков кости, она ограничивает движение пальца).

Большинство осложнений возникает при самолечении травмы или из-за безответственного лечения.

Реабилитационные процедуры

После успешного лечения травмы главное — восстановить нормальное функционирование конечности. Врач разрабатывает реабилитационную программу индивидуально под конкретного пациента и рассказывает, как разработать пальцы руки после перелома.

Лечебная гимнастика проводится только со здоровыми пальцами, ее проводят для профилактики контрактур и улучшения микроциркуляции кровоснабжения тканей на протяжении 10 дней, а также с третьего дня после снятия гипса.

Чтобы обезопасить пораженное место от воспалительных процессов, почти сразу после снятия гипса делают :

1. Теплые ванны с содой и солью, температурой 35-39°. Похожее воздействие имеют аппликации озокерита, которые успешно прогревают ткани и улучшают обмен веществ пораженной зоны. Такие аппликации применяют с пятого дня после снятия гипса и проводят около 15 дней.
2. Механотерапия восстанавливает двигательную активность и чувствительность с помощью разных манипуляций с мелкими предметами. Также эта реабилитационная процедура восстанавливает координированную работу мышц после периода длительного покоя. Механотерапию проводят ежедневно в течение тридцати дней после того, как сняли гипс.
3. Физиотерапия пальцев после лечения заключается в проведении разнообразных упражнений, которые следует выполнять, начиная с момента наложения гипса вплоть до его снятия. Для успешной реабилитации применяют ультравысокочастотную терапию (УВЧ), которая подразумевает глубокий нагреве костной и окружающей мышечной ткани. Данный курс процедур проводится с третьего дня после снятия гипса и включает 15 сеансов.

Теперь нам известно, как определить перелом пальца на руке и лечить подобные повреждения.