КТ сустава

Компьютерная томография сегодня служит одним из основных методов обследования головного мозга, суставов и внутренних органов. По эффективности КТ намного превышает обычный рентген: она позволяет рассмотреть изучаемый объект с разных сторон и с большой точностью. При исследовании с помощью компьютерного томографа удается обнаружить незначительные патологии и изменения структуры костной ткани, мельчайшие повреждения и новообразования, полости, заполненные серозным или гнойным экссудатом.

Принцип работы томографа

При КТ человек получает небольшую дозу рентгеновских лучей, поэтому риск неблагоприятных последствий очень мал. Абсолютных противопоказаний КТ не имеет: метод можно использовать для обследования пациентов любого возраста и в любом состоянии. Необходимость проведения КТ грудным детям и женщинам в период беременности решается в каждом отдельном случае.

Работа компьютерного томографа основана на многослойном сканировании тканей рентгеновскими лучами. В процессе обследования на томографе датчик рентгеновских лучей двигается вокруг тела по окружности. Остаточная сила излучения после прохождения электромагнитных волн через ткани организма фиксируется круговой системой детекторов. Эти данные в виде послойных изображений участков тканей передаются на компьютер и могут быть сохранены или распечатаны.

Метод компьютерной томографии был создан в 1972 году, его авторам британцу Годфри Хаунсфилду и американцу Аллану Кормаку в 1979 году была присуждена Нобелевская премия. Дальнейшее усовершенствование методики привело к разработкам таких современных методов исследования, как радионуклидная, позитронно-эмиссионная, магнитно-резонансная томография, цифровая рентгенография.

Виды КТ

Компьютерная томография может быть проведена как в обычном варианте (нативный метод), так и с контрастным веществом (болюсный метод). Последний вариант повышает информативность исследования. Но поскольку на введение контрастного препарата (обычно используют йодсодержащее ультравист или урографин), у пациента может развиться аллергическая реакция, перед болюсной КТ необходимо проведение противоаллергических мероприятий.

 Существует несколько видов аппаратов для КТ:

• В аппарате стандартной конструкции рентгеновский излучатель перемещается вокруг неподвижного тела пациента.
• У спирального томографа (СКТ) трубка излучателя выполняет круговые движения, а стол с телом пациента двигается поступательно. Таким образом, излучатель описывает вокруг тела спираль, что значительно убыстряет время обследования.
• В мультиспиральных аппаратах (МСКТ) вместо линейных излучателей размещены двухмерные блок-массивы. Это дает возможность отсканировать большую площадь за несколько секунд, что особенно значимо при обследовании тяжелобольных (доза облучения сокращается более чем на 60%), а также в случаях, когда требуется экстренная помощь.

В данном видео рассказывается, что собой представляет компьютерная томография и как нужно готовиться к обследованию.

Что определяет КТ суставов

Обследование на компьютерном томографе назначается, если результат проведенной рентгенографии оказался недостаточно информативным. КТ суставов с высокой достоверностью позволяет диагностировать:

• новообразования костной и хрящевой ткани;
• переломы, трещины, повреждение дисков или менисков, разрыв суставной капсулы;
• вывихи, подвывихи;
• остеохондроз;
• асептический некроз (остеохондропатия);
• дегенеративно-дистрофические и метаболические заболевания костей (артроз, артрит, остеопороз, остеомиелит, болезнь Кенига);
• синовиты асептического или инфекционного происхождения;
• костный туберкулез;
• воспалительные заболевания суставов.

Компьютерная томография костей также часто используется как метод отслеживания динамики процесса лечения. Сохраненные в памяти компьютера снимки, полученные до начала терапии, в процессе ее проведения и после завершения, позволяют оценить как промежуточные, так и окончательные результаты лечения, и выдать прогноз.

Описание процедуры  

Предварительная подготовка к проведению КТ суставов и костей нативным методом (без введения рентгеноконтрастного вещества) не требуется. Перед процедурой пациента только попросят снять расположенные в зоне обследования металлические предметы. Для исследования болюсным методом (с контрастом) пациенту необходимо сдать биохимический анализ крови. По уровню в сыворотке крови креатинина и мочевины судят о выделительной активности почек, которым придется справляться с выведением чужеродного для организма йодсодержащего препарата.

Компьютерная томография проходит следующим образом:

• Пациента укладывают на стол томографа. Во время процедуры он должен сохранять неподвижность, чтобы послойные изображения тканей сустава не оказались смазанными.
• Стол медленно вдвигается в туннель сканирующего блока, в нужный момент, когда исследуемый сустав находится в зоне действия сканера, врач включает излучатель.
• Рентгеновские лучи, проходя через ткани тела, ослабляются, остаточное излучение фиксируется приемным устройством, расположенным по другую сторону тела.
• Эти сигналы обрабатываются компьютерной программой и выдаются в виде серии изображений больного сустава в разных ракурсах.

Вся процедура компьютерной томографии занимает не более 15-20 минут, а при использовании спирального или мультиспирального аппарата КТ сустава может быть проведено в течение минуты.

Стоимость компьютерной томографии

Стоимость компьютерной томографии зависит от региона, технической оснащенности медицинского центра и уровня квалификации персонала.

По данным российской статистики, каждый аппарат КТ используется не менее 10 раз в сутки, то есть за год на одном томографе в среднем проводится около 4 тысяч КТ-процедур.

Так, в Москве и Санкт-Петербурге в ведущих клиниках цена КТ тазобедренного, коленного, локтевого, голеностопного, лучезапястного сустава составляет от 3 до 4,5 6 тыс. руб., обследование двух парных суставов — до 6 тыс. руб. В региональных клиниках Челябинска, Самары или Екатеринбурга за ту же процедуру нужно будет уплатить на 1000-1300 рублей меньше.