Синовит плечевого сустава

Синовит плечевого сустава — это воспаление синовиальной оболочки острого или хронического характера, при котором образуется экссудат или выпот. Такая проблема может не вызывать у человека сильного дискомфорта, поэтому он не обращается за медицинской помощью. Но следует знать, что патологический процесс медленно ведет к необратимым последствиям.

Причины и классификация

Данное заболевание чаще встречается у мужчин в возрасте 30-40 лет и у людей с низким иммунитетом.

В МКБ-10 относится к группе «Синовиты и теносиновиты».

Причины возникновения болезни следующие:

1. Травмы плеча. Это ушибы, вывихи, подвывихи, переломы и трещины костей верхней конечности, неправильное сращение под гипсом. В группу риска попадают спортсмены, строители и другие лица, чья трудовая деятельность связана с повышенной активностью.
2. Системные воспалительные реакции — остеоартроз, подагра, ревматоидный артрит и др.
3. Деформирующие дорсопатии — кифоз, сколиоз, кифосколиоз.
4. Действия аллергена или инфекции.
5. Гемофилия.
6. Нарушения обмена.
7. Функциональная слабость связочного аппарата.
8. Стрессы, неврогенные болезни.

Согласно природе возникновения синовиты подразделяют на два вида:

• асептические;
• инфекционные.

Асептический вариант может быть травматического, аллергического, неврогенного и эндокринного характера. Инфекционный же развивается из-за того, что в суставную полость проникают бактериальные и вирусные частицы. Он отличается острым течением и образованием гнойного экссудата. Патогенные микроорганизмы попадают в синовиальную жидкость и там активно размножаются.

По течению заболевания синовит бывает:

• острым;
• хроническим.

Острая форма отличается развитием серозного воспаления и выраженной реакцией со стороны сосудов синовиальной оболочки. Внутренняя оболочка капсулы при этом не изменяется.

Если синовит хронический, то оболочка подвергается фиброзному перерождению, плохо всасывается жидкость, идет развитие рецидивирующей водянки сустава. Жидкость, накапливающаяся внутри, давит на синовиальную оболочку, растягивает связки и капсулу. В результате, это отрицательно сказывается на лимфотоке и кровообращении, в суставе развиваются дегенеративно-дистрофические изменения.

В зависимости от характера выпота выделяют три разновидности недуга:

• Серозный. В суставной жидкости повышается содержание белка, но в целом ее состав мало отличается от обычного.
• Гнойный. В суставной полости присутствует гной.
• Геморрагический. Редко встречающийся вид, он сопровождает тяжело протекающие инфекции.

Классификация синовитов по количеству экссудата:

1. Слабовыраженный. Низкая активность процесса, объем жидкости в суставе не превышает 25 мл.
2. Умеренный. Количество экссудата увеличивается до 75 мл.
3. Выпотной. Тяжелая клиническая картина, требуется немедленное врачебное вмешательство.
4. Пигментный виллонодулярный. Геморрагический характер выпота.

Стадии болезни

Всего существует три стадии, на каждой из них идут специфические изменения в плечевом суставе.

Первая стадия

• Возникновение небольшого реактивного раздражения в синовильной оболочке.
• Незначительный отек и выделение синовиальной жидкости.

Вторая стадия

• Образование серозного выпота.
• Резкая отечность, поверхность синовиальной оболочки становится бархатистой с увеличенными ворсинками.
• Экссудат приобретает желтую окраску, в нем присутствуют сгустки фибрина.
• При исследовании под микроскопом можно увидеть мелкоклеточную инфильтрацию и пролиферацию синовиальных клеток.

Третья стадия

• Гиперемия становится выраженной.
• Утолщение синовиальной оболочки и пропитывание ее гнойными палочками и гнойными тельцами.
• Экссудат содержит гной вперемешку с хлопьями фибрина.
• Гнойный процесс переходит на суставные ткани и кости.
• Риск возникновения сепсиса.

Симптомы

Внешние проявления воспаления сустава зависят от этиологии болезни. Но можно выделить общие признаки:

• болевые ощущения;
• отек;
• гиперемия кожи плеча.

Синовит редко приводит к деформации сочленения и полному ограничению движений. Пациент может жить и работать в привычном режиме, однако резкие движения будут сопровождаться болями.

Симптомы острого синовита:

• боли будут резкими и усиливающимися при малейшем движении;
• повышенная температура тела (выше 38 градусов);
• тошнота;
• рвота;
• головные боли;
• отек плеча в области дельтовидной мышцы и ключицы;
• увеличение регионарных лимфатических узлов;
• горячая кожа над областью поражения;
• локальное покраснение.

Симптомы хронического синовита:

1. чувство тяжести в плече;
2. незначительная припухлость сустава. Отек спадает, так как жидкость уже не переполняет суставную полость;
3. утомляемость;
4. при пальпации суставной поверхности отмечается болезненность;
5. ограниченность движений и разболтанность плеча.

Осложнения

Если не начать своевременную терапию, то синовит приводит к неприятным и опасным последствиям. Среди них выделяют:

• панартрит — острый воспалительный процесс в связочном аппарате;
• флегмона;
• периартрит, поражающий околосуставные ткани;
• гнойный артрит;
• сепсис, который развивается при попадании гноеродных микроорганизмов в кровоток.

Диагностика

Подтверждают данный диагноз  врачи травматологи и ортопеды на основании клинической картины, лабораторных анализов и дополнительных исследований. К последним относятся:

1. Рентгенография для получения фиксированного изображения пораженной области.
2. УЗИ плечевого сустава.
3. Лечебно-диагностическая пункция с исследованием полученного содержимого. Цвет и состав экссудата имеет большую диагностическую ценность. Присутствие в нем гноя говорит о гнойном процессе. Повышенное содержание белка свидетельствует в пользу ревматоидно-артритного происхождения патологии. Мутный цвет означает присутствие лейкоцитов и ревматический характер синовита.
4. Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография.
5. Артроскопия — эндоскопический метод диагностики.
6. Артропневмография — контрастирование суставной полости.

Если есть подозрение, что патология вызвана аллергией, эндокринными или обменными нарушениями, то понадобится консультация соответствующих специалистов.

Лечение

Лечение зависит от причины возникновения синовита. В большинстве случаев достаточно методов консервативной терапии. Основные из них:

1. Иммобилизация сустава тугой повязкой.
2. Нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики. К ним относятся: Кетопрофен, Ибупрофен, Артоксан, Мовалис, Диклофенак.
3. Антибактериальные препараты при наличии инфекции (Линкомицин, Пенициллин). При наличии показаний делают инъекции антибиотиков прямо в сустав.
4. При большом количестве жидкости в суставе назначается пункция.

Дополнительно рекомендуется использовать восстановительные способы лечения.

Физиотерапия обеспечивает обезболивающий и противовоспалительный эффект, стимулирует крово-  и лифоток, благотворно влияет на нервную систему. Хорошо себя зарекомендовали следующие процедуры:

• магнитотерапия;
• электрофорез;
• электромиостимуляция;
• УВЧ;
• лечебные грязи;
• парафин.

После того, как острый период миновал, подключают лечебную физкультуру.  Она помогает разрабатывать сустав, предупреждает формирование спаек и способствует рассасыванию экссудата.

На видео ниже показаны базовые упражнения, которые можно применять при болях в плече, в том числе и из-за синовита:

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение целесообразно при неэффективности консервативных методов, необратимых изменениях в синовиальной оболочке, затяжном течении болезни. Перед операцией оценивают тяжесть и распространенность процессов, после чего осуществляют синовэктомию плечевого сустава (частичную, субтотальную или тотальную).

Народные способы

Если симптоматика не ярко выраженная, то не возбраняется воспользоваться народными методами. Разумеется, это делается только с разрешения лечащего врача. Вот несколько проверенных рецептов:

• Настойка корня окопника. Половина стакана корней растения измельчается и заливается водой (пол литра). Затем средство на две недели помещается в сухое и темное место. Употребляется по одной чайной ложке трижды в день.
• Лавровое масло. Для его приготовления потребуется две столовые ложки лаврового листа и стакан растительного масла. Ингредиенты смешиваются и настаиваются в темном прохладном месте в течение двух недель. Готовое масло втирается массажными движениями в болезненное место. Длительность курса составляет 1 месяц.
• Йод. Самый простой способ — сделать густую йодную сетку на пораженной области.
• Травяной настой. Для него понадобится настоять в равных пропорциях (по одной чайной ложке) измельченные листья: грецкого ореха, березы, пижмы, омелы. Употребляется целебный настой по глотку в течение всего дня. Курс лечения составляет два или три месяца.
• Настойка черного ореха. Она обладает мощным противовоспалительным действием. Ее можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно. Для этого потребуется поместить полузрелые черные орехи с мягкой зеленой оболочкой в стеклянную емкость и залить спиртом и водой (в равных количествах), через три недели она будет готова. Принимать ее следует 3 раза в день по чайной ложке за 30 минут до приема пищи.

Профилактика

Профилактические мероприятия — это купирование воспалений в суставе и своевременное лечение инфекций, которые приводят к синовиту.

Также нужно стараться избегать интенсивных спортивных нагрузок, стремиться к равномерному развитию мышечного и связочного аппарата.

Заподозрив недуг, никогда не стоит затягивать с визитом к врачу. Если рано начать лечение, то болезнь имеет благоприятный прогноз, избавиться от нее можно за 2-4 недели. Если же не обращать внимания на симптомы или заниматься самолечением, то велик риск хронизации болезни.