Дисплазию тазобедренных суставов у новорожденных педиатры болезнью не считают. Тем не менее, такой диагноз есть, и если не провести его коррекцию в самом раннем возрасте, то есть риск болезненного вывиха сустава, хромоты, тяжелых воспалительных процессов и обездвиженности во взрослом возрасте.
Вы узнаете
Особенности дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных
Тазобедренный сустав — довольно сложная система, поэтому она часто является не до конца сформированной у новорожденных. Дисплазиями тазобедренного сустава у детей называют любые нарушения развития этой системы, но можно поделить их на несколько категорий:
- Незрелость тканей сустава. Часто встречается у недоношенных детей, считается пограничным состоянием между здоровыми суставами и больным. Может наблюдаться и у доношенных детей с маленьким весом.
- Предвывих. В этом случае вертлужная впадина изменяет свою форму, но патологических изменений в её строении нет. Бедренная кость остается на месте, не покидая впадину.
- Подвывих. Здесь наблюдаются изменения головки тазобедренной кости. Её форма меняется, головка за пределы сустава не выходит, но внутри сустава перемещается.
- Вывих. Это уже состояние патологическое. Во-первых, при наличии вывиха анатомическое строение заметно нарушается, во-вторых, наблюдается выход головки бедерной кости из суставной впадины (головка может находиться сзади впадины или сбоку). Изменения есть и в суставной сумке, и в мышцах тазобедренного сустава, и в связках.
Чаще всего дисплазии встречаются у девочек: из восьми новорожденных с такими проблемами мальчиком является только один.
Причины развития болезни
Теорий, объясняющих, почему малыши рождаются с дисплазией, есть много, но наиболее вероятно, что секрет в гормоне релаксине, который образуется на последних неделях беременности и делает кости таза и крестца более пластичными и мягкими: это нужно, чтобы роды прошли успешно. Но влияет этот гормон и на несформировавшийся скелет ребенка.
Активным его влияние могут сделать несколько факторов:
- неправильное положение плода или ягодичное его предлежание;
- наследственность;
- плохая экологическая обстановка;
- радиация;
- воздействие различных химических веществ на маму и ребенка;
- лекарства;
- вирусные заболевания у мамы;
- маловодие;
- женский пол малыша;
- крупный размер плода;
- спайки или миомы у мамы.
Признаки дисплазии у малышей
Если нарушение развития сустава есть, то симптоматика следующая:
- асимметрии кожных складок на ягодицах и подколенных впадинах у ребенка;
- трудности при разведении ножек, когда они согнуты в коленках (ребенок может при этом сильно плакать);
- если уложить малыша на спину и согнуть в коленках ножки, поставив стопы на диван, то одна ножка может быть короче другой;
- симптом щелчка. При разведении и сведении согнутых в коленках ножек может быть слышен четкий щелчок: в этот момент головка бедра входит во впадину;
Диагностика
В два месяца обязательно наведайте ортопеда и проведите диагностику, тесты и осмотр. Если будут подозрения на нарушение развития суставов, вам будут назначены:
- исследование ультразвуковое;
- рентген суставов (с трех месяцев).
Лечение ДТС у новорожденных
Лечение дисплазии может быть только комплексным, поэтому придется проходить много процедур и освоить некоторые приемы. Вот лишь самые распространенные способы борьбы с дисплазией у грудных детей:
- В первую очередь, нужно научиться широкому пеленанию ребенка: ручки малыша хорошо фиксируются, а вот ножкам дается свобода.
- Специальные конструкции. Ортопедом могут быть назначены следующие приспособления для коррекции дисплазии:
- с месяца и до полугода назначают так называемые стремена Павлика или шину с подколенными тургорами;
- с полугода будет уместна шина-распорка с подколенными тургорами;
- до года — отводящая шина;
- подушка Фрейка — пластиковые штанишки , постоянно поддерживающие ножки ребенка в позе лягушки.
На все эти приспособления можно надевать любую одежду, а трижды в день нужно осматривать кожу малыша на наличие опрелостей и раздражений. Купать придется реже, но можно вытирать ребенка влажным полотенцем. Обязательно пользуйтесь присыпками или кремом во время ношения этих приспособлений.
- Также назначается лечебная физкультура. Упражнения прописывает ортопед, но она может в себя включать:
- поднятие ножек, согнутых в коленках, из положения лежа;
- медленные разведения согнутых ножек в стороны (старайтесь положить коленки на поверхность);
- вращения бедрами из положения лежа.
Разумеется, все вращения совершают сами родители, причем делается это предельно осторожно и по три подхода. Каждое упражнение делается по десятку раз.
Примеры выполнения упражнений вы можете посмотреть в этом небольшом видео.
- Массаж
Маленьким детям позволителен только щадящий массаж и только в сочетании с другими процедурами. Можно использовать следующие приемы:
- бережное поглаживание ножек и всего тела. Особое внимание уделяйте поглаживанию бедер и их внутренних частей;
- поглаживание и пощипывание поясницы и мышц ягодиц;
- потряхивание и пощипывание ножек. Здесь ни в коем случае нельзя прикладывать усилия, ведь это приведет к спазмам и болям;
- вращаем бедро ребенка внутрь. Одной рукой тазобедренный сустав фиксируется, другой — берется за колено и аккуратно поворачивается внутрь. Повторяем со второй ножкой.
После массажа обязательно погладьте все тело малыша. Делаем массаж регулярно и минимум десяток процедур ежедневно и без перерывов. Среди физиотерапевтических процедур эффективными могут быть электрофорезы с фосфором и кальцием, а также парафинотерапия.
Вы можете посмотреть еще один вариант массажа для самых маленьких детей. Данный массаж предусмотрен для шестимесячных малышей.
- Длительное и поэтапное гипсование назначается в том случае, если дисплазия обнаружена в более взрослом возрасте. У грудничков возможен и такой вариант, как одномоментное вправление вывиха и наложение кокситной повязки.
- В еще более тяжелых случаях назначают операцию. Это может быть вправление вывихов или всевозможные остеотомии.
Прогноз и осложнения
Если терапия началась своевременно, ребенок будет иметь возможность полноценно двигаться. Среди осложнений — вывихи, хромота, неправильная походка и диспластический коксартроз, который приводит к ограничению подвижности сустава.
Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденного — не заболевание, а нарушение развития опорно-двигательной системы. Если вовремя начать коррекцию, дисплазия не скажется на качестве жизни ребенка. Также вы можете узнать, посмотрев данный видеоролик, подробнее о данном нарушении и как его можно предотвратить.
Загрузка...
