Иногда замена тазобедренного сустава может стать единственным способом восстановить способность ходить. Операция эта непростая, но за долгие годы отлично отработанная хирургами всего мира.
Вы узнаете
Когда нужна операция
Показаниями к замене тазобедренного сустава служат:
- опухоли данного сустава;
- тяжелая степень остеоартроза;
- болезнь Бехтерева;
- остеоартрит в тяжелой степени;
- болезнь Пертеса;
- коксартроз;
- вывих шейки бедра (врожденный);
- ревматоидный артрит;
- перелом шейки бедра;
- некроз головки бедра (асептический);
- дисплазия;
- системная красная волчанка.
Виды протезов
Протезы ТБК состоят из ножки и чашки. Взаимодействие в нем происходит благодаря узлу трения. Именно пара трения влияет на долговечность протеза. Есть несколько пар трения:
- металл и металл;
- полиэтилен и металл;
- керамика и керамика;
- полиэтилен и керамика.
Эндопротезы тазобедренных суставов бывают следующие:
- Эндопротез цементной фиксации. Делается с применениям такого искусственного материала, как костный цемент. Применяется для пациентов старшего возраста, для женщин после менопаузы, при широком канале и тонких стенках бедренной кости, после остеомиелита и перелома шейки бедра (особенно несросшегося), при инфекционных болезнях сустава. Минус в том, что у них возможна только одна пара трения (полиэтилен и металл).
- Эндопротез бесцементной фиксации. Здесь есть возможность выбор пары трения, он более долговечный и с таким легче совершать повторные (ревизионные) операции. Минус в том, что он дороже и чаще провоцирует осложнения при операции и после нее.
- Гибридный. Один компонент эндопротеза может быть цементный, другой бесцементный.
Кроме того, протезы могут быть тотальными или однополюсными (если заменяется только одна часть сустава, а не весь).
Тотальное протезирование в России обойдется в 23200-40000 р., однополюсное же от 23 т. р. до 200 тыс. В Литве стоимость тотального протезирования начинается с 6,5 тыс. в Германии тотальное протезирование будет стоить от 15 тыс. евро, однополюсное обойдется минимум в 16800. Указанные суммы включают в себя не только операцию, но и пребывание в больнице, анестезию, анализы и другое.
Любой искусственный сустав служит до 20 лет. Дальше нужна замена.
Подготовка
Начинать ее нужно за пару недель с обследования. Вам нужна будет рентгенография и анализы:
- Важно перед операцией все хронические недуги пролечить и довести до ремиссии, а все очаги хронических болезней санировать. Полечите больные зубы (если удалялся зуб, нужно ждать перед операцией две недели).
- Бросьте курить за месяц до операции и постарайтесь похудеть, если имеется лишний вес. Прекратите пить лекарства, если вы их употребляете, за пару недель до замены сустава.
- Далее нужно получить медицинское разрешение на операцию. Перед госпитализацией сделайте перестановку в квартире или доме так, чтобы у вас было много свободного места и не было возможность упасть или ушибиться.
- Позаботьтесь о том, чтобы вам не нужно было ходить по лестнице. Начните тренироваться ходить на костылях.
- Перед самой процедурой вместе в врачом определитесь с видом анестезией и с тем, нужно ли вам сдавать кровь для переливания себе же.
Как проходит операция?
В ней принимают участие хирурги и анестезиологи. Длится процедура час или чуть больше. Зависит от самого хирурга.
Сама же операция происходит так:
- Сперва удаляется головка бедренной кости и выскабливается вертлужная впадина, из нее удаляют все хрящи.
- Ножку протеза вставляют в самый центр кости бедра. Это то, чем в итоге заменять шейку кости бедра.
- Далее вставляют головку и вкладыш: благодаря им вы сможете двигать ногой.
- Когда головка вправляется, врач должен проверить длину ноги и подобрать эндопротез подходящей длины.
- Осталось зафиксировать протез при помощи цемента и промыть разрез специальным антисептиком, а также ушить все слои тканей. В конце на коже устанавливают скобы.
Осложнения
После любого вмешательства они могут быть. После замены ТБС чаще всего встречаются такие сложности:
- тромбоэмболия(отрыв тромба и закупорка им сосуда);
- вывих шейки бедра. Перемещение в сторону от вертлужной впадины шаровидной головки;
- воспаление легких и другие последствия интубации во время наркоза;
- травмы нервов и кровеносных сосудов в близлежащих тканях;
- инфекции.
Восстановительный период
Пациента выписывают дней через семь (и даже раньше) после замены сустава. Но восстановительный период может длиться долго. Это зависит от осложнений во время процедуры и от болезни. Разумеется, после перелома шейки бедра и замены суставы на реабилитацию уйдет не один месяц. Самое главное при восстановительном периоде:
- Во-первых, используйте валик, зажатый между ногами, когда переворачиваетесь на бок. Спите исключительно на спине.
- Первое время амплитуда движений ног не должна быть большой, а повороты резкими.
- Полную нагрузку на ногу можно давать только к концу месяца, если сустав с костным цементом и через пару месяцев, если сустав бесцементный.
- Соблюдайте правило прямого угла, то есть, ноги не сгибайте больше, чем на 90 градусов, не садитесь на корточки и не скрещивайте больную и здоровую ноги, не поднимайте колени высоко.
- Обязательно занимайтесь лечебной физкультурой. Первое время выполняйте ее лежа в постели. Это могут быть сокращения ягодиц, вращение носками ног, отведение прооперированной ноги в сторону, поднятие ног по очереди. Со временем можно начинать более сложную лечебную физкультуру стоя или на тренажерах.
- Учитесь ходить правильно на костылях. Здесь важно выпрямиться и правильно распределить вес. Сначала ставьте вперед костыль, потом делайте небольшой шаг с пятки. В целом же, восстановительный период это целая система мер, о которых более подробно расскажет врач.
Замена тазобедренного сустава является процедурой сложной и серьезной. Чтобы избежать осложнений и травм, а также быстрее восстановиться, к ней нужно хорошо подготовиться и быть предельно осторожным после операции.
Также вы можете ознакомиться с примерным планом операции схематично из этого видео.
Загрузка...
