Как проводится эндопротезирование суставов

Эндопротезирование суставов является самым эффективным методом по восстановлению костных элементов на последней стадии их повреждения. Оперативное вмешательство позволяет сохранить возможности опорно-двигательного аппарата в любом возрасте. Лечение не только устраняет болевой синдром, но и полностью восстанавливает функциональную активность. После реабилитации большинство пациентов возвращаются к привычному образу жизни и остаются трудоспособными.

Что это такое?

Эндопротез — это внутреннее устройство, которое заменяет функцию сустава. Операция по внедрению протеза называется эндопротезированием. что такое эндопротезирование суставов

Эта методика является популярной среди пациентов, страдающих от ревматоидных патологий. У 60% больных они сопровождаются тяжелыми клиническими проявлениями — изнуряющей болью и потерей работоспособности конечностей. Разрушение суставов с необратимыми процессами наблюдается у 35% людей, обратившихся к специалисту-ревматологу или ортопеду. Средний возраст к моменту оперативного вмешательства — 45 лет.

Показания к протезированию

Операцию по внедрению эндопротеза сустава проводят в следующих случаях:

  • болевые синдромы из-за нарушения двигательной функции конечностей после неудачной консервативной терапии;
  • остеоартроз на последних стадиях;
  • поражение тазобедренных, коленных или суставов конечностей при различных видах артрита с деструкцией костной ткани;
  • некротическое поражение бедренной головки с ее прогрессирующей деформацией;
  • отмирание тканей мыщелков бедренной и берцовой кости с деформированием конечности;
  • разрушение тазобедренного сустава с признаками выпячивания дна тазобедренной впадины;
  • укорачивание конечности из-за деформации сустава;
  • ограничение функциональности сочленений на фоне костных деструктивных изменений;
  • анкилозы;
  • последствия травм с нарушением опорной и двигательной способности;
  • подвывихи и вывихи проксимальных фаланг;
  • отклонение наружу и фиксация кисти в этом состоянии во время активного разгибания;
  • деструкции по Ларсену от второй степени;
  • невыгодная для функциональности дуга движения;
  • уродливая кисть.

В этом видно вам покажут пример проведения операции на бедре.

Виды протеза и стоимость операции в разных странах

Пациенту может предлагаться несколько вариантов протезирования.

Тотальный протез без цемента

Является материалом 4 поколения. Это оптимальный вид замены сустава с массой преимуществ, необходимый для молодых пациентов. Во время лечения проводится максимальное сохранение костных элементов. После операции двигательная активность быстро восстанавливается. Эндопротезы этой группы обладают низким риском износа.

Цена: от 125000 до 170000 рублей.

Тотальный цементный протез

Принцип протезирования основан на внедрение в кость ножки-фиксатора из цемента. Такой вид эндопротезирования предлагается пожилой категории людей со значительной потерей костной ткани. По статистике такое оперативное вмешательство несет больше постоперационных осложнений. Но если врач настаивает на таком эндопротезировании, значит, учитывает возможные риски реабилитационного периода и степень поражения сустава.

Цена: от 90000 до 130000 рублей. эндопротезы с цементом и без

Однополюсный протез

Отличие в остальных видах операций заключается в установке имплантата, заменяющего головку сустава. Его вживляют в углубление тазовой кости так, что поверхность протеза находится в прямом контакте с хрящом. Однополюсные протезы не ставятся в молодом возрасте и пациентам, у которых наблюдается коксартроз. Однополюсный протез

Цена: от 50000 до 100000 рублей.

При артрите конечностей замена мелких суставов сопряжена с большой сложностью. Это обусловлено изготовлением эндопротезов с применением высокоточной технологии. Некоторые пациенты выбирают это протезирование за рубежом. Большой популярностью пользуются израильские клиники.

  • Россия

Вышеуказанные цены актуальны для России. Полная замена сустава — сложная и дорогостоящая операция. В нее ходит не только установка эндопротеза, но и комплексное обследование, лекарственные препараты, реабилитация. У каждой клиники установлена собственная ценовая политика, поэтому при выборе медицинского учреждения все расходы заранее согласовываются с врачами. Необходимо приготовиться к тому, что финансовые затраты могут быть и больше оговоренной суммы. От непредвиденных обстоятельств или осложнений не застрахован ни один пациент.

  • Израиль

Суставные протезы от израильских врачей — это гарантия длительной эксплуатации материала и высокого качества операции. Некоторые пациенты едут в Израиль для получения квалифицированной помощи. Расценки на такое обслуживание существенно превышают стоимость эндопротезирования в частных клиниках РФ — от 12000 долларов.

  • Германия и США

Эти страны являются ведущими по операциям, связанными с эндопротезированием. США занимает первое место по количеству молодых пациентов, которые обращаются к врачу с проблемами в суставах. Стоимость полного обслуживания, начиная от консультации, может обойтись более 12000 евро.

Важно! Прежде чем выбирать клинику по эндопротезированию, рекомендуется связаться с бывшими пациентами, которые получали в учреждении лечение и проходили реабилитацию. У оперирующего врача должен быть достаточный опыт — от 5 лет.

Когда эндопротезирование не проводят

Существуют абсолютные противопоказания к эндопротезированию. В их основе лежат состояния организма, препятствующие оперативному вмешательству. В таких случаях она не приведет к изменениям или усугубит состояние патологий у больного.

Нарушения двигательной возможности пациента, связанные не с суставами, а поражением центральной нервной системы. Такое бывает при частичном и полном параличе после инфарктов или инсультов. Даже после операции двигательная активность не возобновится.

Состояния органов при хронических патологиях, когда они уже исчерпали свои ресурсы:

  • третья ступень сердечной недостаточности;
  • тяжелые пороки сердца и выраженное нарушение сердечного ритма;
  • блокады предсердия и желудочка;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • почечная недостаточность с нарушением азотовыделительной функции;
  • печеночная недостаточность;
  • хронические болезни эндокринной системы с осложнениями;
  • дыхательная недостаточность;
  • гнойные воспаления в области суставов с вовлечением костных элементов, кожи или мягких тканей;
  • выраженный остеопороз с высоким риском надломов костной ткани;
  • дефект бедренной кости высокой степени;
  • болезни и сосудов конечностей, требующих оперативного вмешательства;
  • психические, нейромышечные расстройства;
  • полный или частичный паралич;
  • ВИЧ.

Помимо абсолютных отводов от операций существуют и относительные противопоказания. К ним относятся факторы, не препятствующие эндопротезированию. Но при таких состояниях потребуются более детальные исследования, учет возможных рисков и индивидуальных особенностей организма:

  1. онкологические болезни;
  2. соматические патологии в хронической стадии;
  3. недостаточность некоторых органов в легкой форме;
  4. остеопатия на фоне гормонального нарушения;
  5. лекарственная аллергия с внезапной реакцией на любой препарат;
  6. суставные инфекции с давностью более трех месяцев;
  7. невозможность установки протеза по техническим причинам;
  8. высокий риск развития сепсиса при возможном эндопротезировании;
  9. ожирение.

Реабилитация

После операции с установкой протеза потребуется восстановительный период. В него входит восстановление тонуса мышц и функциональности прооперированной конечности. В реабилитацию включаются ограниченные нагрузки и соблюдение лечебной гимнастики. реабилитация после эндопротезирования

Успешные прогнозы эндопротезирования основаны не только на качестве проведения операции, но раннем начале реабилитации, соблюдения ее последовательности и введении целого комплекса процедур.

Восстановление разделяется на три периода. Для ранней поздней или отдаленной реабилитации предусмотрены свои физические упражнения. Иногда сроки по возвращению функциональности сустава составляют не менее 12 месяцев.

Мероприятия по восстановлению работоспособности ноги или руки начинаются еще в условиях стационара, где проводилась операция. Пациент находится не менее двух недель под наблюдением. Продолжить реабилитацию можно в домашних условиях, но многие выбирают специализированные центры и клиники по восстановительному лечению. Там есть квалифицированный медицинский персонал, следящий за выполнением ЛФК.

При отсутствии восстановительного периода возникает риск вывиха головки на фоне слабых связок, развития неврита или перелома. Составлением индивидуальной программы занимается только специалист.

Осложнения

Медицинская статистика говорит об успешных показателях проведения эндопротезирования за последние 30 лет. К наиболее востребованному вмешательству относится поражение сустава из-за артрита, перлом шейки бедра и износ коленной чашечки по возрасту. Процент осложнений после эндопротезирования невысок, но одинаково может случиться, как в отечественной, так и в зарубежной клинике.

Несвоевременно начатое лечение осложнений может привести к инвалидности пациента, отказу в работе конечностей и их неподвижности. В редких случаях с присоединением тромбоэмболии (перекрытие тромбом главной артерии) есть угроза летального исхода.

Условные причины осложнений:

  • невосприимчивость организма к эндопротезу;
  • ответная реакция на чужеродный материал;
  • сильная аллергическая реакция на составляющие имплантата, лекарства или анестезию;
  • занесенная инфекция при операции.

Симптомы при осложнениях: осложнения сопровождаются не только специфическими, но и общими проявлениями. У пациента резко ухудшается самочувствие, падает настроение и физическая активность. Чтобы вернуться к полноценной реабилитации понадобится полноценное обследование и лечение.

Инфицирование мягких тканей в области разреза и имплантата — наиболее распространённый случай. Воспалительный процесс характеризуется отечностью, изменением оттенка кожных покровов и нагноением. В тканях наблюдается сепсис. В терапию по устранению такого осложнения включаются антибиотики и временные дренажи. Иногда устранение инфекции затягивается на несколько недель.

Если эндопротезирование сустава является единственным выходом к сохранению двигательной активности и улучшению качества жизни, то отказ от него может привести к негативным последствиям. К сожалению, не все могут оплатить дорогостоящую операцию, но всегда сохраняется возможность получить на нее квоту.

Ссылка на основную публикацию
oblivki