Каким бывает перелом тазобедренного сустава и чем он опасен

Перелом тазобедренного сустава принято считать одним из наиболее сложных травматических повреждений. Это относится как к пострадавшим, так и к врачам, от которых требуется изрядное мастерство и опыт при лечении. В данном обзоре мы разберем, чем опасен перелом тазобедренного сустава и каким должно быть его лечение.

Виды переломов тазобедренного сустава

Данный сустав, как видно из названия, соединяет тазовую кость с бедренной. Головка последней заходит в тазовую впадину (ее называют вертлюжной). Капсула сустава крепится к ее окружности и «подшейному» участку бедренной кости.

За счет своей шаровидной формы здоровый сустав двигается сразу по трем осям, что дает нам возможность сгибать и отводить ноги, возвращать их в начальную позицию, вращать тазом и наклонять туловище. То есть, головка, помещенная внутрь капсулы, является своеобразным шарниром, который обеспечивает подвижность. Строение тазобедренного сустава

Международная классификация болезней, действующая сейчас — это результат уже 10-го по счету пересмотра данного списка. Нормы МКБ-11 еще только разрабатываются.

При такой функциональности сустав может работать с большими нагрузками, но тонкие кости (да и сама шейка в месте соединения) могут сломаться.

Простые травмы

К таковым специалисты относят повреждения:

  • передней или задней стенки;
  • передней или задней колонн;
  • поперечный перелом.

Сложные

В таких случаях глубокое повреждение сопровождается несколькими факторами. К ним относят разрыв артерий, вызывающий недостаток питательных веществ. Разного рода защемления нервных линий в области таза тоже усложняют ход реабилитации.

Травматологам приходится работать с такими случаями:

  • перелом обеих колонн;
  • T-образное повреждение;
  • синхронный слом задней стенки и колонны;
  • комбинированные травмы (к примеру, сломанная задняя стенка и поперечное смещение).

Какие могут быть переломы шейки бедраПодобный перелом тазобедренной кости в пожилом возрасте лечится долго. Дело в том, что гибкость опорно-двигательного аппарата и его прочность у пожилых людей понижена, а если добавить к этому еще и хронические болезни, то даже правильная диагностика займет немало времени.

Причины и симптомы

Причиной может быть сильный удар, который чаще всего происходит при:

  • падениях с высоты;
  • ДТП;
  • занятиях экстремальными или силовыми видами спорта, где риск увеличен в 1,5-2 раза;
  • в зависимости от состояния здоровья достаточно получить направленный удар.

В первые минуты после повреждения человеку кажется, что он получил вывих, ощущается сильный гул в ушах и головокружение, сопровождаемое жаром. Внести ясность могут близкие, знающие точные симптомы:

  1. ярко выраженная боль при движении ногой, которая притупляется в состоянии покоя;
  2. невозможно повернуть внутрь стопу или колено;
  3. стопа обычно касается горизонтальной плоскости наружной частью;
  4. бывает, что согнуть колено с трудом, но получается, хотя стопа при этом не меняет положения;
  5. при ощупывании бедра ощущается четкая, усиленная пульсация сосудов;
  6. визуально стопа может укоротиться на 2-3 см (из-за смещения костного отломка);
  7. ориентироваться по гематоме не стоит — она может появиться и через 2-3 суток.

Первая помощь пострадавшему

Главное — не навредить. Перелом шейки тазобедренного сустава требует максимальной аккуратности:

  1. уложите потерпевшего на спину. Бывает, что человек (особенно пожилой) неловко ступил на ногу и упал. Если он не в состоянии приподняться, нельзя перемещать его на кровать, лучше подложить подушку и вызвать врача;
  2. область таза желательно зафиксировать специальной шиной;
  3. можно дать обезболивающее в виде таблетки, но обязательно нужно будет сообщить об этом врачу;
  4. категорически нельзя «вправлять» ногу;
  5. если четко видно нарушение сосудов с кровотечением, наложите выше этого места жгут, но не больше, чем на 2 часа;
  6. перемещать пострадавшего можно только на носилках. Первая помощь при переломе тазобедренного сустава

Лечение

После попадания в больницу предстоит диагностика (рентген, ЭКГ, УЗИ или МРТ). На основе этих данных и симптоматики назначаются процедуры. Травма тазобедренного сустава и ее лечение прямо зависят от характера самого сдвига и возраста пациента:

  1. Для молодых людей чаще всего подбирают консервативную методику. Накладывают гипсовую повязку, а ногу отводят и фиксируют. Через 3 месяца можно передвигаться без нагрузок на проблемные кости (с помощью костылей). Ступить на ногу при таком лечении получается примерно через полгода, а полный возврат к прежней активности занимает 8 месяцев.
  2. Пожилым пациентам такие повязки не помогают, а вызывают осложнения. Тогда применяется метод скелетного вытяжения — отведенную конечность фиксируют и на край рычага цепляют груз. К сожалению, такая техника дает результат нескоро — как минимум, 2-3 месяца неподвижности.
  3. Более эффективный и быстрый метод — оперативное вмешательство. Операции могут быть открытыми и закрытыми. В первом случае хирург, отведя ногу и открыв перелом, пробивает штифты и закрепляет кость в пораженных местах. Но прибегают к ним редко, если другие способы противопоказаны. Манипуляции закрытого типа происходят таким же образом, но в сопровождении рентгена. В конце накладывается гипсовая повязка. При грамотном проведении таких работ ходить на костылях можно уже через месяц.
  4. Отдельно стоит сказать о технике эндопротезирования. Благодаря прогрессу сустав можно заменить на искусственный.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Длится такая замена 3-3,5 часа и делается так:

  • после анестезии нужный участок обрабатывают и рассекают;
  • тазовая капсула вскрывается, удаляется головка бедренной кости;
  • кость формируют под протез и соединяют их спецраствором, похожим на цемент;
  • впадину очищают от тканевых остатков хряща;
  • чашечка протеза фиксируется, после чего сшиваются ткани и ставится дренаж.

Срок службы такой конструкции достигает порядка 20 лет, а ходить человек может уже через 3-4 дня. Правда, имеются и противопоказания, зависящие от конкретного случая перелома.

Параллельно проводится прием антибиотиков — курс предотвращает инфекционные проявления.

Возможные осложнения

В процессе лечения могут проявиться и осложнения. Особенно осторожными следует быть людям из группы риска — пожилым, страдающим от остеопороза или имеющим пороки костных тканей.

При традиционном «сращивании» риск кроется в возможном неправильном соединении. Длительный постельный режим тоже довольно опасен (особенно для людей в возрасте). Он может проявиться в:

  1. застойной пневмонии;
  2. нарушении кровообращения и отмирании ткани (пролежни);
  3. тромбозе глубоких вен нижнего отдела;
  4. некрозе головки кости (смещенные сосуды не дают кости нужных веществ, поэтому место слома «затягивается» не костными, а соединительными тканями);
  5. нарушениях психологического плана.

Постельный режим припереломе тазобедренного сустава
При всей своей эффективности, операции тоже могут добавить проблем. Так, открытое вмешательство может привести к появлению коксартроза — поражению хряща с дальнейшей деформацией кости.

Эндопротез при неправильной установке может вызвать воспаление нервов, а иногда даже артериальную тромобоэмболию (что бывает крайне редко).

Реабилитационный период

Установив диагноз, врач сразу же сможет назначить курс реабилитации:

  • дыхательная гимнастика возобновит нормальное кровообращение;
  • мануальная терапия вместе с физиотерапевтическими мерами закрепит результат;
  • Все это займет как минимум полгода.

Сложный по устройству тазобедренный сустав, его травма и восстановление имеют «золотое правило» — прежние нагрузки на поврежденную ногу можно давать не раньше, чем через 3 месяца. Конечно, с костылями можно ходить и раньше, но не опираясь на пострадавшую ногу.

Подбирается рацион, из меню исключаются:

  1. копченые и жареные продукты;
  2. маринады;
  3. алкоголь;
  4. кофе не рекомендован.

Их заменяют богатой на белки пищей и витаминами, которые легче усваиваются организмом и восполняют потери кальция.

Заказывая иностранные препараты, поинтересуйтесь их классом и соответствием международным допускам.

Комплекс лечебных упражнений (или ЛФК) включает нехитрые упражнения, которые, тем не менее, требуют аккуратности, особенно в начале выполнения.

Комплекс лечебной гимнастики должен включать:

  1. регулярное сгибание целых конечностей;
  2. повороты головы по сторонам;
  3. осторожные подтягивания с помощью подвешенных над койкой ремней;
  4. работа с эспандером или гантелями;
  5. сгиб в локтях (редко делается при вытягивании);
  6. дыхательная гимнастика в виде чередования глубоких вдохов и выдохов.

Помните о количестве подходов — его увеличивают постепенно, начиная с двух повторений и доводя до десяти под конец реабилитации. Также не стоит выполнять упражнения «через боль».

С примером комплекса упражнений после эндопротезирования тазобедренного сустава  вы можете ознакомится посмотрев видео.

Надеемся, что эта информация пригодится вам разве что в порядке ознакомления, и такие травмы обойдут вас стороной. Крепкого здоровья!

Ссылка на основную публикацию
oblivki