Сустав — важная часть скелета, которая обеспечивает крепкое и при этом подвижное сочленение его костей. Суставы работают по принципу шарнира: при нарушении совместимости (конгруэнтности) их трущихся поверхностей возникает боль и нарушается подвижность.
Вы узнаете
Переломы суставов
Перелом сустава — нарушение целостности костей, при котором линия излома частично или полностью находится в его полости. Такие травмы требуют особой тщательности в проведении диагностики, лечения и реабилитации.
Специфика лечения переломов суставов в том, что повреждение кости и хряща осложняется нарушением конфигурации соприкасающихся поверхностей сочленения, изменением длины сухожилия, что приводит к ухудшению их работы и подвижности в будущем.
Различают такие переломы суставов:
- Стабильные.
- Нестабильные.
Ко вторым относят суставы, способные смещаться повторно после снятия аппаратов для их фиксации.
Травмы со смещением обломков костей бывают незначительными и значительными. При значительных смещениях фрагменты сдвигаются более чем на 2 мм от поверхности.
Наибольшее внимание со стороны травматологов и ортопедов требуется при лечении травм крупных суставов конечностей, таких как перелом тазобедренного сустава или позвоночника. Их последствия серьезно влияют на работоспособность и качество жизни пациента.
Существенным осложнением после травмы может стать ущемление нервов и сосудов, хроническое воспаление, вызывающее боль, отеки, деформации сочленения.
Причины травм
Самыми распространенными причинами травматизма являются:
- неосторожность в быту и при занятиях спортом;
- дорожно-транспортные происшествия;
- производственные травмы;
- падения.
Суставы ломаются в результате такого избыточного механического воздействия:
- ударов;
- скручивания;
- компрессии.
Частой причиной травмы являются нарушения в организме, а именно потеря минеральной плотности кости.
Плотность кости уменьшается при следующих заболеваниях:
- при остеопорозе;
- при заболеваниях костной ткани;
- в результате возрастных изменений;
- в случае физического истощения;
- из-за критического лишнего веса.
При наличии таких заболеваний пациент не только находится в группе повышенного риска получения тяжелых повреждений, но и испытывает трудности в процессе лечения и реабилитации. Регенерация костей у таких пациентов затруднена.
Выявлены статистические закономерности между возрастом, образом жизни человека и вероятностью травмирования.
Переломы суставов разных частей тела:
- Перелом плечевого или локтевого сустава — частая травма спортсменов, детей и подростков. Причина травмы — падение на локоть или руку.
- Перелом коленного сустава также характерен для людей, ведущих активный образ жизни.
- Пожилые люди подвержены риску перелома лучезапястного сустава и шейки бедра.
- Перелом голеностопного сустава или лодыжки может произойти с любым человеком в результате подворачивания ноги, особенно зимой во время гололеда.
Соблюдение правил техники безопасности, ношение удобной обуви, использование защитной амуниции при занятиях спортом снижает риск переломов.
Симптомы переломов
Диагноз при подобных повреждениях может поставить только врач в условиях медицинского учреждения. При постановке диагноза учитывают клинические данные и результаты рентгенографии, МРТ. В связи с плохой доступностью для использования других методов диагностики рентген делают в нескольких проекциях.
Симптомы, характерные для переломов:
- сильная боль в месте травмы;
- отек, гематома;
- болевой шок, потеря сознания, пониженное давление, слабый учащенный пульс;
- деформация, неестественное положение или неправильная форма конечности или сочленения;
- нарушение подвижности конечности.
Советы по оказанию первой помощи
При переломах необходимо вызвать пострадавшему скорую помощь, уточнив характер травмы и достоверно ответив на вопросы диспетчера. Это поможет бригаде скорой помощи оказать потерпевшему максимально эффективную помощь:
- Можно обезболить пострадавшего при помощи нестероидных болеутоляющих препаратов. К месту травмы нужно приложить холод, чтобы уменьшить отек.
- Затем необходимо обеспечить иммобилизацию (обездвиживание) травмированной конечности в приподнятом положении для предотвращения смещения обломков кости и внутренних порезов мягких тканей.
Обездвиживание травмированного сустава технически сложнее, чем иммобилизация при переломе кости, и требует специальных навыков.
- При оказании первой помощи на поврежденную конечность накладывается шина. Шина не накладывается на голую кожу или конечность, часть тела потерпевшего перед наложением шины оборачивают чистой и сухой тканью, а при переломах суставов под шину добавляют дополнительные слои мягкого материала. Шину накладывают таким образом, чтобы происходила фиксация суставов выше и ниже места перелома.
Для транспортировки человека шины должны быть крепко зафиксированы.
Шины для разных частей тела:
- Для иммобилизации локтевого или плечевого сустава травмированную руку подвешивают на отрезе ткани или косынке, а затем приматывают к корпусу.
- При переломе лучезапястного сустава шина накладывается от пальцев рук до плеча: рука фиксируется согнутой в локте, для чего шину сгибают под углом 90 градусов. Под ладонь подкладывается валик из мягкой ткани, шину забинтовывают по всей длине, руку подвешивают на косынке.
- При переломах суставов ног пострадавшего кладут на спину, под поврежденную ногу кладут валик из мягкой ткани.
- При переломе тазобедренного сустава шину фиксируют на пострадавшем от грудной клетки до стопы, включая голеностоп и колено.
При травмах позвоночника действовать нужно чрезвычайно осторожно, так как любое смещение может вызвать необратимые повреждения центральной нервной системы. Нельзя пытаться поднять, перевернуть или усадить человека. Транспортировать пострадавших с травмами спины можно только на твердых носилках.
Лечение
Диагностику и лечение переломов выполнят профильные специалисты-травматологи на основании рентгеновских снимков, данных лабораторных анализов и магниторезонансной томографии.
Методы лечения данного вида травм:
- хирургический;
- консервативный;
- медикаментозный;
- физиотерапевтический;
- народные методы.
Их применяют в зависимости от характера травмы и осложнений, которые могут ее сопровождать:
- повреждение связок;
- жировая эмболия;
- разрыв мышц;
- смещение обломков кости;
- повреждение крупных сосудов.
При хирургическом лечении травмы части сустава соединяют специальными системами, пластинами и винтами, а также сшивают разорванные мягкие ткани. Для фиксации конечности накладывают гипсовые повязки, устанавливают ортопедические аппараты. Лечение проводят в стационаре.
Консервативное лечение проводят при закрытых переломах: под местным наркозом выполняют репозицию (вправление) перелома и наложение гипсовой повязки.
При консервативном и хирургическом лечении несколько раз выполняют контрольные рентгеновские снимки.
Рентген делают:
- После вправления для проверки правильности репозиции фрагментов.
- Через 3-6 недель для проверки скорости регенерации кости.
Медикаментозное лечение направлено на уменьшение следующих физиологических последствий травмы:
- жировая эмболия — вводятся препараты, предотвращающие образование тромбов;
- инфицирование организма — антибиотики, противовоспалительные лекарства;
- боли, отеки — обезболивающие препараты, наружно — мази и гели.
Для ускорения регенерации костей и тканей также используются специальные группы лекарств.
Физиотерапия использует как новейшие технические разработки аппаратной медицины, так и классические методы: ручной массаж, иглоукалывание.
Данные методы лечения направлены на:
- обезболивание;
- уменьшение отека и мышечного перенапряжения;
- улучшение кровообращения;
- накопление кальция в организме.
К аппаратным методам относятся электрофорез, УВЧ, магнитотерапия, микроволновая терапия.
Физиотерапию применяют для лечения на 3-4 сутки после травмы и продолжают в процессе реабилитации.
Народные средства лечения переломов можно применять только после оказания медицинской помощи. Они не заменят качественной терапии современными методами, но могут облегчать ряд симптомов, улучшить настроение больного, его уверенность в успехе лечения и ускорить выздоровление. Предлагают давать больному измельченную скорлупу вареных яиц, растворенную в соке лимона, желе из вываренных говяжьих костей.
В диете больного должны быть продукты, богатые кальцием и микроэлементами.
Восстановление и реабилитация
Во время лечения и в период реабилитации больному проводят физиотерапевтические процедуры, назначают лечебную физкультуру.
Пример упражнений для восстановления после перелома локтевого сустава можно посмотреть на видео.
Под восстановлением понимают возвращение первоначальных двигательных функций сустава.
Скорость восстановления поврежденного зависит от:
- локализации травмы: крупные сочленения срастаются дольше;
- возраста пациента: чем моложе пациент, тем скорее восстановление;
- состояние организма: у физически активных людей, ведущих здоровый образ жизни, организм восстанавливается быстрее.
Лечебная физкультура и умеренные физические нагрузки ускоряют реабилитацию и помогут максимально быстро вернуть подвижность и функциональность опорно-двигательного аппарата.
Загрузка...
