Все о заболеваниях и лечении суставов

Лечение разрыва связок локтевого сустава: изучаем методы

Связки локтевого сустава – это соединительнотканные тяжи, удерживающие локтевые кости в правильном положении, а также контролирующие амплитуду движений локтя. В нормальном состоянии они малоэластичны, вследствие чего при падениях либо резких движениях происходит разрыв волокон.

Разрыв связок является одним из видов повреждений локтевого сустава, разумеется, более серьёзным, нежели их растяжение. При разрыве анатомическая целостность связки нарушается полностью, тогда как в случае растяжения отдельные волокна разрываются частично, при этом их непрерывность сохраняется. Полный разрыв может случиться в центре связки либо в месте, где она крепится к кости. При этом во втором случае существует риск отрыва фрагмента кости (отрывного перелома).разрыва связок локтевого сустава

Разрыв связок локтевого сустава: симптомы

Разрыв связок локтя может случиться в быту либо при занятиях спортом. Главной причиной травмы является придание локтевому суставу неестественного положения (например, падение на локоть) либо значительное превышение амплитуды движений. Разрыв связок локтя – часто встречающаяся спортивная травма. Выделяют несколько разновидностей таких травм. Их симптомы могут различаться в зависимости от степени тяжести травмы и её локализации.

  1. Медиальный апофизит, или «локоть бейсболиста». При такой травме боль с внутренней стороны локтя появляется при бросковых движениях.
  2. Латеральный эпикондилит, или «локоть теннисиста». Связки повреждаются около наружного надмыщелка, при этом болевые ощущения усиливаются, когда руку сжимают в кулак.
  3. Медиальный эпикондилит, или «локоть гольфиста». Связки повреждаются около внутреннего надмыщелка, при этом боль ощущается с внутренней стороны локтевого сустава.

травматолог
Мнение эксперта
Кожбух Марина Игоревна, травматолог
В любом случае в момент разрыва связок человек чувствует боль. Через некоторое время она усиливается, возникает обширный отек, а также появляется патологическая подвижность локтевого сустава (связки не фиксируют кости, поэтому их подвижность возрастает). Симптомы разрыва связок не следует путать с признаками повреждений мышечных волокон и сухожилий, имеющих схожую клиническую картину.

Диагностика

При проведении диагностики крайне важно выяснить степень растяжения, а также определить функциональность связки. Кроме того, необходимо провести проверку целостности костей, сухожилий и мышц. Для этого врач назначает целый комплекс инструментальных исследований:

  • ультразвуковую диагностику (это методика осмотра мягких тканей поврежденного сустава);
  • рентгенографию – снимки хорошо показывают расположение костных тканей;
  • артроскопию (дополнительный способ, проводящийся в целях осмотра полости сустава при подозрении на внутрисуставное кровоизлияние либо травму хряща).

диагностика разрыва связок локтяПри необходимости пациента направляют на КТ либо МРТ. Данные методы диагностики дают возможность с максимальной точностью определить степень тяжести травмы и количество поврежденных волокон. Если боль незначительная, а локоть сохраняет подвижность, то вполне можно ограничиться только рентгенографией и УЗИ.

Методы терапии разрыва связок в локтевом суставе

Как лечить разрыв связок локтевого сустава? В зависимости от результатов первичного осмотра и диагностики, различают оперативный и консервативный методы лечения. Рассмотрим каждый из этих методов.

Оперативный метод

Оперативное вмешательство при разрыве связок продолжается порядка 1,5 часов. Оно может включать несколько этапов.

Этапы Описание
1. Подготовка Проводится полное обследование и диагностика. При этом артроскопия осуществляется в амбулаторных условиях с применением местной анестезии. Обезболивающее средство вводится в область локтевого сустава.
2. Этап первый
  • Чтобы лучше визуализировать внутренние структуры сустава и снизить риск повреждения нервных тканей и кровеносных сосудов, в локоть вливается стерильная жидкость.
  • Выполняется два-три 5-миллиметровых прокола и через кожу вводят артроскоп с освещением и камерой, а также манипуляторы. Контроль операции осуществляется на экране монитора.
  • Осматривая все отделы локтевого сустава, врач оценивает степень его повреждения. Если сустав нестабильный за счет остеофитов и свободных тел, то их удаляют. Поврежденный хрящ обрабатывают с использованием специальных инструментов, а также холодной плазмы.
3. Этап второй На втором этапе поврежденные связки сшивают. При необходимости их замены из ладони изымается сухожилие длинной мышцы, чтобы провести пластику. При этом функция кисти не изменяется.

При помощи бура в кости локтя делают туннели, в которые погружают трансплантат, натягивают его и при помощи анкеров либо швов проводят фиксацию. Затем рану ушивают и через 12 дней швы снимают.

Реконструкция может выполняться с использованием трансплантатов мягких тканей либо сухожилий мышц предплечья, так как их характеристики аналогичны характеристикам локтевой связки. Зачастую при имплантации используют сухожилия разгибателей нижних конечностей.

Артроскопию нельзя проводить при обнаружении:

  • деформирующего артроза третьей или четвертой степени, а также сужения суставной щели;
  • инфекции болевой зоны локтя;
  • деформации сустава локтя;
  • тяжелых контрактур локтевого сустава;
  • уменьшения размера полости сустава.Артроскопия локтя

После проведения операции возможны следующие осложнения:

  • травмирование хряща на поверхности сустава;
  • уменьшение амплитуды и объема движений;
  • невропатия нерва, развитие артроза или артрита;
  • повреждение локтевого нерва;
  • раздражение кожного покрова по причине забора сухожилия palmaris для проведения трансплантации в сустав;
  • развитие инфекции.

Указанные выше осложнения могут воспрепятствовать выполнению тяжелой работы и возвращению в определенные виды спорта в дальнейшем.

Консервативный метод

Этапы Что делать
1. Оказание первой помощи Обеспечить:

  • покой и неподвижность повреждённого локтя, используя ортез либо повязку;
  • несколько приподнятое положение руки для снижения опухоли и отека;
  • снижение холодом патологической симптоматики;
  • снижение боли анальгетиками (Сульпирином, Анальгином или Метамизолом) для умеренного обезболивающего эффекта длительностью от 4 до 6 часов.
Лечение препаратами от боли, воспаления и отеков
  • Снятие болевых ощущений, воспалений и отеков при помощи инъекций, гелей, мазей с применением местной анестезии. Прием таблеток, сиропов, порошков внутрь.
  • Приём мощных обезболивающих средств (Аспирина, Декскетопрофена, Кеторолака, Лорноксикама).
  • Благодаря наличию согревающих средств в мазях активизируется теплообмен и кровенаполнение, вследствие чего утихают боли, снижается воспаление.
  • Сильные боли можно купировать средствами, содержащими Анестезин, Новокаин, Лидокаин. Их наносят местно либо вводят в область сустава инъекционно, а также добавляют Анальгин и витамин В12.

Реабилитация

Основной целью реабилитационных мероприятий является укрепление связок и сохранение их эластичности. Помимо медикаментозного лечения, полезны следующие процедуры:

  • лечебная гимнастика;
  • физиотерапия: воздействие магнитного излучения, электрического тока, ультразвука, иглоукалывание, озокеритовые и парафиновые аппликации;
  • массаж связок и мышц поврежденной области.

электрофорез локтя после травмыГимнастику можно делать дома, как только спадет отек и пройдет острая боль. Основные упражнения – сгибание, разгибание, повороты конечностей в локтевом суставе. После этого можно начинать укреплять связки (постепенно переносить вес на кисти рук). Дополнительно следует пройти курс физиотерапевтических процедур и массажа. Данные мероприятия способствуют улучшению кровообращения, расслаблению мышц и питанию тканей. В домашних условиях также можно делать парафиновые аппликации, массировать мышцы предплечья и плеча. Курс реабилитации довольно длителен (1–6 месяцев).

Повреждение связок локтевого сустава: последствия

При развитии воспаления в травмированном локтевом суставе заживление и дальнейшее восстановление хрящевых и мышечных тканей сустава затягивается, а это вполне может стать причиной следующих осложнений:

  1. недостаточности локтевого сустава, выражающейся в плохой подвижности и затрудненной сгибаемости;
  2. нарушении чувствительности вследствие того, что сдавливание кубитального нерва привело к поражению нервных волокон;
  3. хронической нестабильности локтевого аппарата.

Видео: упражнения для восстановления

В этом видео ряд упражнений для восстановления в качестве примера.

В заключение отметим, что для недопущения опасных последствий разрыва локтевого сустава необходимы своевременная диагностика, грамотное лечение травмы, а также проведение надлежащих реабилитационных мероприятий.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector
oblivki