Самый крупный из суставов — коленный, он задействован практически во всех движениях тела и чаще страдает от травм. Никто не застрахован от болезней суставов. Они преследуют людей старшего возраста, у которых идет процесс изнашивания хрящевых прослоек. Докучают представителям некоторых профессий, связанных с постоянной нагрузкой на суставы, к примеру, артистов балета, людей, серьезно занимающихся тяжелой атлетикой, акробатикой, лыжами, парашютом, футболом и другими видами спорта, требующих длительного бега и прыжков. Воспалительные, травматические и дистрофические патологии суставных соединений причиняют таким людям серьезный дискомфорт, могут стать причиной невозможности заниматься любимым делом, даже полной инвалидности и требуют срочного, безотлагательного лечения.
О травматичности мениска
Рассмотрим внимательно составляющие части коленного сустава — комбинированного и хитро придуманного природного сочленения.
Между головкой большой берцовой кости и костью голени есть небольшая хрящевая прокладка 3-4 мм толщиной, выполняющая очень важную, амортизирующую роль ограничителя трения и стабилизатора суставного соединения. Прокладка из хрящевого волокна называется мениск, она способна сжиматься во время движения и изменять свою форму.
Медицина различает два вида коленных менисков:
- латеральный (наружный) — дисковидной формы, более плотный и мобильный, он менее подвержен травматическому воздействию;
- медиальный (внутренний) — напоминает по форме полумесяц, имеет ограниченную подвижность, соединен с боковой частью суставной сумки, его легко можно повредить.
Наиболее распространенная травма колена — разрыв мениска. Такое повреждение может возникнуть во время бега по неровной поверхности, прыжков и одновременного вращения на фиксированной стопе, при резком поднятии тяжестей, сидя «на корточках», в результате сильного удара по голени, а также при запущенной форме подагры (дегенеративный разрыв). То есть, при любой значительной нагрузке с динамической возрастающей амплитудой мышечного усилия при движении коленного сустава. Такая травма часто встречается у тяжелоатлетов и силовых гимнастов. Как правило, пациентами становятся активно тренирующиеся, молодые мужчины до сорока.
Потеря или разрушение коленного сустава приводит к нарушению двигательной активности человека или полностью лишает его возможности передвигаться. Для восстановления хрящей или замены суставов практикуют различные виды лечения. Вы можете узнать, какие есть эндопротезы и как подготовится к операции.
Пожилые люди, страдающие хронически развитыми патологиями суставов — артрозами, остеоартритами (ревматоидного и инфекционного типа), подагрой с истощением и дистрофией хрящевой ткани — могут любым случайным усилием спровоцировать дегенеративный разрыв мениска.
Разновидности разрывов мениска
Разрывы менисков, как травматические, так и дегенеративные, бывают различной локализации и иногда имеют комбинированный характер. От этого зависит лечение такого повреждения. Врачи-травматологи четко подразделяют виды разрывов по их форме, что вполне понятно, и, таким образом, разрывы встречаются продольного, горизонтального, краевого, поперечно-радиального и лоскутного типа. Отдельно в типологии разрывов рассматривают раздробленный разрыв (повреждение возникает при дегенеративных изменениях хрящей). Все разрывы, в зависимости от степени повреждения, подразделяют на полные (травма делит мениск пополам) и неполные (мениск поврежден частично с краю).
В травматологической практике встречаются следующие виды повреждений мениска:
- отрыв мениска — имеется в виду отрыв от того места, где находится соединение с суставом;
- раздвоение мениска — хрящ делится разрывом пополам;
- «ручка лейки» — разорванные части хряща продолжают соединяться между собой коллагеновыми нитями;
- разрывы рогов (переднего и заднего) мениска;
- киста мениска — дегенерация хрящевых тканей приводит к образованию патологической полости в теле мениска;
- комбинированная травма мениска — может совмещать различные типы повреждений.
Разрыв мениска может быть со смещением, что серьезно усложняет восстановление и предполагает более длительное лечение.
Симптомы
В момент травмы все симптомы внезапно возникшей болезни выражены ярко, главные из них нужно знать:
- внезапно возникающая боль — нестерпимо сильная, разлитая по поверхности в месте разрыва, которая медленно затихает спустя некоторое время, но делается острой при любой попытке движения;
- при сгибе колена можно услышать характерный звук — щелчок;
- чувство присутствия в коленном суставе «чего-то лишнего»;
- увеличение (отек) суставной сумки;
- ногу нельзя согнуть под углом 90° — травматологи называют это «симптомом Байкова»;
- возможность движения сильно падает из-за заблокированного сустава;
- если при попытках двигаться по горизонтальной плоскости боль еще терпимая, то подъем вверх или вниз вызывает болевой коллапс — «симптом лестницы»;
- температура тканей вокруг поврежденного травмой сустава значительно повышена;
- внутреннее кровоизлияние в суставе можно увидеть снаружи в виде синяков;
- ослабление трофики и тонуса мышечных тканей травмированной ноги.
Заметим, что при травме мениска начинается острый период, который затем переходит в хронический. Человек чувствует слабый дискомфорт в колене в результате достаточно легких повреждений, острая боль проходит и возникает только при движении вниз или вверх. Однако, процесс разрушения может стать запущенным и необратимым!
Травматические и дегенеративные разрывы менисков необходимо немедленно лечить, чтобы избежать возможных осложнений, не откладывая и не запуская этот процесс.
Диагностика
Надо сказать, что диагностика такого заболевания — дело весьма непростое. И не только потому, что травмированный человек не сразу может обратиться за медицинской помощью. С подобными симптомами к врачу-травматологу приходит множество пациентов, страдающих разными недугами опорно-двигательного аппарата, их симптомы чрезвычайно похожи — от артроза коленного сустава до растяжения связок и других внутренних суставных воспалительных процессов. Следует знать:
- Рентген, который «видит» нас насквозь и легко определит перелом кости, не видит поврежденного мениска. Мениск проницаем для рентгеновского луча, следовательно, невидим!
- Только опыт специалиста и современный метод диагностики с применением МРТ (магнитно-резонансная томография), как высоко информативной, позволяет поставить правильный диагноз с точностью до 95%.
- УЗИ колена способно обнаружить протекающие там дегенеративные процессы и степень разрыва мениска.
- Метод эндоскопической артроскопии с введением в поврежденный сустав оптической системы стал не только методом диагностики суставных недугов, но и весьма эффективным способом их лечения.
Лечение
Первая помощь очень важна при любой травме, от ее своевременности часто зависит результат дальнейшего лечения, а иногда и жизнь человека. Пострадавшего при травме мениска необходимо уложить неподвижно, дав ему полный покой и обезболивающее, больную ногу фиксируют с помощью бандажа, лангеты и подручных средств, приподняв немного выше груди для уменьшения отека. Ортез может установить только врач-ортопед. Совершенно необходим холодный компресс — для этого подойдет мешочек заполненный льдом. Очень быстро холод снизит болевые ощущения, сузит поврежденные сосуды, но не стоит прикладывать холод дольше, чем на 30 минут.
Нужно сразу же вызвать скорую помощь или как можно скорее доставить пострадавшего к травматологу.
Врачи проводят необходимые действия, чтобы снять блокаду коленного сустава, которые занимают несколько этапов:
- Больному прописывают курс нестероидных обезболивающих препаратов, например, Индометацина, Диклофенака, Кетопрофена, которые известны своим хорошим противовоспалительным эффектом.
- Также назначаются средства восстановительной терапии — физиопроцедуры (УВЧ), общеукрепляющие занятия лечебной физкультурой, сеансы массажа, которые помогают снять отек и улучшить кровообращение в тканях больной ноги.
- Применяемые для реабилитации хрящевой ткани препараты-хондопротекторы (Хондроитин, Глюкозамин в комплексе с Коллагеном ультра и другие) оказывают восстанавливающее свое воздействие при любом разрыве мениска — и травматическом, и дегенеративном. Лечение этими препаратами занимает достаточно длительный период времени — от 3 до 6 месяцев.
- В качестве закрепления эффекта лечения используются также средства народной медицины из природных, натуральных материалов, которые никогда не бывают лишними. Это компрессы из лопуха, полынной настойки, луковой кашицы, меда — приятное вспомогательное дополнение к средствам консервативной терапии.
Хирургическое вмешательство
При серьезных травмах мениска со смещениями, возникновении воспаления околосуставных тканей и кист, либо же, когда средства консервативной терапии не оказывают своего воздействия и больной по прошествии времени продолжает ощущать боль и дискомфорт в суставе, решается вопрос о хирургическом вмешательстве. Необходимо вернуть человеку способность нормально двигаться, и это может сделать только операция.
Артроскопия суставов — современный, малотравматичный метод оперативного лечения, направленный на максимальное сохранение тела мениска. Его сращивают хирургическим швом через маленькие отверстия без больших разрезов, что позволяет проводить операцию даже амбулаторно и гарантирует скорое заживление и достаточно короткий период реабилитации.
Однако восстановительный процесс очень индивидуален, зависит от многих факторов — от тяжести и давности травмы, от возраста пациента и степени дегенеративного разрушения хрящевой ткани, от наличия смещения и локализации разрыва.
Если удалена только часть мениска, больной после операции всего лишь одну неделю может передвигаться на костылях, и при помощи восстановительной терапии очень скоро вернется к работе и активной жизни. От месяца до полутора месяцев потребуется пациентам, которые проходят реабилитацию после ушивания тела мениска. Как правило, люди в возрасте до 40 лет с хорошей физической подготовкой благополучно возвращаются в строй — в спорт, к трудовой деятельности.
Осложнения и последствия
Большинство пострадавших, действительно, успешно лечатся и возвращаются к нормальной жизни. Но, как и в любых заболеваниях, встречаются случаи с осложнениями. Регенерация хрящевой ткани — процесс длительный, особенно у людей преклонного возраста со сложными дегенеративными изменениями хрящей. У некоторых больных в качестве осложнения может развиться артроз сустава, последствиями которого становится ограничение подвижности или вовсе ее потеря.
Молодые люди, не вовремя обратившиеся за врачебной помощью или нарушающие режим восстановительной терапии, тоже рискуют значительно продлить процесс реабилитации или снизить надолго свою физическую активность.
При травмированном коленном суставе, ощущениях боли и дискомфорта не надо затягивать с визитом к травматологу и заниматься самолечением.
Укрепляя прочность связок и предупреждая травмы мениска, надо заниматься физическими упражнениями, улучшающими эластичность мениска:
- ежедневная утренняя гимнастик;
- велосипед;
- плавание;
- бег трусцой.
Полезно сделать радикальную коррекцию своего рациона, чтобы снизить вес, обязательно употребляя продукты, в которых много клетчатки, природного коллагена и хондроитина, необходимых для реанимации хрящей. Не нужно делать резких движений во время сидения на корточках. В этой позе строго не рекомендуется поднимать тяжести! Активный образ жизни поощряется, но без физических излишеств. Выполнение этих простых советов продлит работоспособность коленного сустава до глубокой старости.
Также вы можете ознакомиться с данным видеороликом, где рассматривают варианты лечения при разрыве мениска коленного сустава.
Загрузка...
