Ревматизм является заболеванием инфекционным и аллергическим одновременно. Опасность недуга в том, что поражает он не какой-то конкретный орган, а соединительную ткань, которая есть во всех органах и их системах. Дети подвержены этому недугу из-за того, что иммунитет у них еще не сформирован.
Вы узнаете
О болезни
Чаще всего воспалительный процесс соединительной ткани поражает детей от 6-7 лет и до 15. Около 20 % заболевших — дети от года до 5. У малышей до одного года встречается крайне редко. Чаще всего протекает либо в сердечной форме, либо в суставной, либо в нервной, но бывают и другие проявления. Имеет еще одно название — синдром Сокольского-Буйо. Болезнь может привести к тяжелым заболеваниям сердца и других органов.
Причины
Возбудителем ревматизма является стрептококковая инфекция, причем бета-гемолитического типа. Она же является возбудителем ангины, тонзиллита, скарлатины и фарингита, но ревматизм развивается у очень немногих из заболевших ангиной детей. В группе риска находятся дети с иммунитетом слабым, формирующимся, или неправильно функционирующим. Если иммунитет дает сбой, начинают вырабатываться антитела, а именно С-реактивные белки, агрессивные к собственным клеткам соединительной ткани. Так и развивается этот недуг.
Кроме того, развиться он может и если стрептококковую инфекцию не лечить.
Среди других причин нужно отметить:
- наследственность;
- длительное присутствие стрептококковой инфекции в организме или врожденная ею инфицированность;
- плохое питание, переутомление, переохлаждение и прочие факторы, негативно влияющие на иммунитет;
- присутствие хронических очагов инфекции, например, кариес, тонзиллит хронический, синусит, инфекции мочеполовых путей.
Ребенок с несформировавшимся иммунитетом заразиться может и от члена семьи, у которого есть стрептококковая инфекция.
Симптомы и классификация
Во-первых, ревматизм у ребенка протекать может в двух фазах:
- при неактивной признаки воспаления отсутствуют, ребенок себя чувствует нормально, нарушения могут выявить только анализы;
- фаза активная тоже делится, но теперь на степени:
- 1 степень характеризуется минимальной активности, симптомы есть, но выражены слабо;
- 2 степень называется умеренной. Признаки инструментальные и клинические выражены не очень резко, лихорадки нет, лабораторные анализы показывают незначительные изменения;
- заметные поражения суставных оболочек и сердца. Лабораторные показатели воспаления выражены ярко.
Течение тоже бывает в различных вариантов:
- При остром ревматизм развивается быстро и проявления его исчезают также быстро. Протекает в активной стадии (2-3 степень) два месяца.
- При подостром ревматизме симптомы проявляются более медленно. 2 степень активной фазы длится до полугода.
- Течение затяжное. Наблюдается 1-2 фаза активности, причем длительное время: больше полугода.
- Течение волнообразное. Частые, но не очень выразительные ремиссии и рецидивы. Активная фаза может проявляться в разных степенях и длится около года.
- Латентное течение. Процесс неактивный, ревматизм диагностируется при появлении признаков порока сердца.
И наконец, ревматизм у детей делится в зависимости от локализации:
- сердечная форма;
- суставная;
- нервная (малая хорея);
- более редкие ревматическая пневмония, гепатит, нефрит, поражение кожи и полисерозит (воспаление серозных оболочек).
В зависимости от локализации будут отличаться и симптомы:
- Так, при суставной форме характерны боли в крупных суставах:
- голеностопных;
- коленных;
- лучезапястных;
- локтевых;
- плечевых.
Боли при этом непостоянные: сегодня ноет один сустав, а через пару дней совсем другой. Припухлость и деформация пропадают после лечения, функции тоже восстанавливаются. Вместе с суставами поражается и сердце, причем часто суставы поражаются следующими после «пламенного мотора».
- Форма сердечная дает о себе знать утомляемостью и слабостью, сильным сердцебиением при активных движениях. Нарушается ритм и появляются шумы. Если поражен только миокард, причем незначительно, болезнь может и пройти бесследно.
Если же затронута внутренняя оболочка и клапанный аппарат, есть риск развития порока сердца. Если вдобавок к этому воспаление затрагивает и наружную оболочку, то развивается перикардит. Симптоматика следующая:
- сильные боли в сердце;
- одышка;
- синюшные кожные покровы;
- аритмия;
- учащенный или замедленный пульс;
- границы сердца расширяются;
- а в перикарде скапливается жидкость.
Все это приводит к сердечной недостаточности у ребенка и делает его инвалидом.
- При нервной форме, более характерной для девочек, наблюдаются подергивания мышц на лице, руках, ногах и веках, похожие на нервный тик. Координация движений нарушена, тонус мышц слабый. Ребенок становится рассеянным, плаксивым и неряшливым, изменяется почерк и речь. При тяжелой форме может развиться паралич. Часто поражаются оболочки мозга, вещества мозга и периферические нервы.
- При кожной форме развивается кольцевая эритема, при которой на коже появляются высыпания в форме колец бледно-розового цвета. Они располагаются в основном на груди и животе. Шелушение отсутствует. Еще одно проявление — ревматические узелки, образующиеся в местах соединения суставов с сухожилиями, а также на затылке.
Также наблюдаться может лихорадка, кровь из носа, боль в животе, интоксикация.
При ревматизме у ребенка наблюдаются признаки всех форм болезни, просто определенные симптомы более выражены.Иногда могут быть ярко выражены сразу две формы.
Диагностика
Должна начинаться с осмотра у педиатра или ревматолога. Далее нужны анализы:
- Клинический анализ крови. Он покажет увеличенное количество лейкоцитов, в том числе нейтрофильных, ускоряется СОЭ.
- Биохимический. Он покажет С-реактивный белок, а также повышение титров антистрептококковых тел, также повышается сывороточный белок и уровень глобулиновой фракции.
- Визуальную информацию получить можно при помощи ЭКГ, рентгенологического исследования, эхокардиографии, а также фонокардиографии.
Лечение
Лечение начинается в стационарных условиях:
- Первый месяц ребенку нужен постельный режим. Активность ребенка стоит ограничить, через пару недель можно вводить ЛФК.
- Обязательны физиотерапевтические процедуры.
- На этом этапе нужен прием антибактериальных препаратов, устраняющих возбудителя, то есть стрептококковую инфекцию. Чаще всего это пенициллин, позже могут вводить бициллин. Если есть аллергия, их заменяют эритромицином.
- При поражении сердечной мышцы и стенок органа назначаются ацетилсалициловая кислота плюс Преднизолон. Для суставов назначают Метиндол (стоит около 156 рублей) и Вольтарен (стоит около 199 рублей). Также популярны при детском ревматизме гормоны, например, триамсолон и иммунодепрессанты, например, Хлорбутин (стоит от 3018 до 4230 рублей) и Делагил (стоит около 191 рублей).
- При суставной форме нужны Индометацин (стоит от 23 до 383 рублей) и прочие нестероидные противовоспалительные средства. Лечение в больнице длится около полутора месяцев. Также нужна диета с минимумом простых углеводов, с большим количеством витамина С. При тяжелом течении на несколько дней придется отменить и белки.
В период ремиссии нужно санаторное лечение. Это физиотерапия, ЛФК и витаминотерапия. Диспансерное лечение нужно для отслеживания за активизацией болезни. В этот период назначаются антибиотики и витамины.
Профилактика
Первичная профилактика заключается в предупреждении стрептококковой инфекции. Также нужно своевременно лечить все болезни, ею вызванные. Еще необходимо санировать все очаги хронической инфекции. Кроме того, ребенка необходимо закаливать и регулярно обследовать у кардиолога и ревматолога.
Вторичная профилактика заключается в постоянном наблюдении за больным ребенком и приеме антибиотиков.
Осложнения
Самым серьезным осложнением назвать можно развитие порока сердца. Также встречается воспаление его внутренней оболочки и нарушение ритма, сердечная недостаточность. Кроме того, случается тромбоэмболия, инфаркт селезенки и почек, нарушения кровообращения и ишемия мозга.
Ревматизм у ребенка — серьезное заболевание, поражающее многие органы. Важно помнить, что профилактика ревматизма важна не меньше, чем лечение.
Особое внимание уделяют воспалительным ревматическим болезням, вы можете узнать какова статистика ревматизма в России, и как лечат этот недуг.
Загрузка...
