Киста Бейкера

Данное новообразование возникает из-за скопления синовиальной жидкости в области задней части коленного сустава. Это скопление образовывает грыжу в подколенной области, поэтому заболевание носит второе название — подколенная киста.

Локализация и причины появления

Один из основных признаков, сигнализирующим о данной патологии, является опоясывающая боль сустава с усилением в подколенной впадине. Особенно такие проявления ощутимы во время приседания.

Клинические проявления кисты Бейкера появляются тогда, когда объем синовиальной жидкости достигает размера достаточного для сдавливания нервных стволов. Это происходит уже при усугубившемся процессе, поэтому обращение к специалисту должно последовать незамедлительно.

Киста Бейкера

По международной классификации кодирования заболеваний МКБ-10 кисте Бейкера присвоен код М71.2.

Заболевание поражает людей любого возраста, однако чаще всего встречается у представителей среднего и старшего поколения, что связано с дистрофическими заболеваниями колена и нарушением обменных процессов в суставе.

Киста Бейкера располагается в месте прикрепления сухожилий полупоперечной и икроножной мышц. Между ними в подколенной ямке есть межсуставная сумка, где и накапливается жидкость из воспаленного околосуставного пространства.

При визуальном осмотре это выглядит как округлое выпячивание в виде грыжи, не срощенной с близлежащими тканями. Кожа на месте грыжи не отличается по цвету.

Причины, вызвавшие поражение задней околосуставной поверхности, подразделяются на две категории: обменно-дистрофические и воспалительные.

К обменно-дистрофическим относятся:

  • травма коленного сустава;
  • повреждение менисков;
  • повреждения хрящевых тканей сустава;
  • подагра, хондрокальциноз и другие обменные нарушения сустава;
  • дегенерация менисков.

К воспалительным относятся:

  • псориатический артрит;
  • остеоартрит;
  • пателлофеморальный артроз;
  • ревматоидный артрит;
  • остеоартроз;
  • пателлофеморальный артроз;
  • хронические воспаления оболочки суставов (синовиты).

У детей эта доброкачественная опухоль появляется не так часто, как у взрослых, и обычно диагностируется в возрасте 4–7 лет. В детском возрасте это заболевание протекает практически бессимптомно, и только по достижению большого размера, содержимое кисты изливается в мышечное пространство, вызывая серьезные осложнения.

Медицинская статистика показывает, что у мальчиков патология развивается в 2 раза чаще, чем у девочек, обычно возникает только на одной ноге и крайне редко формируется по причине внутрисуставных обменных нарушений. Самая распространенная причина болезни Бейкера у детей — последствия травм после нагрузок или падений, реже она бывает вследствие аутоиммунных дисфункций и воспалительных ревматических процессов.

Симптомы и признаки

В первое время признаки заболевания отсутствуют или их крайне мало. Проявляются они в виде дискомфорта во время ходьбы и уменьшении амплитуды движения коленного сустава. Но по мере того, как серозная жидкость увеличивается в объеме, она начинает надавливать на близко расположенные нервы и вены, усугубляя клиническую картину, и перечень симптомов расширяется:

  • отечность или выпуклость на обратной стороне коленного сустава;
  • ноющие боли ног, усиливающие в ночное время;
  • в месте локализации воспаления ощущается сдавливающая боль;
  • прогрессирующее уменьшение подвижности в колене;
  • затруднение при разгибании колена или тянущие боли во время выпрямления;
  • временами возникающая блокада сустава;
  • ощущение холода в подошвах и пальцах ног;
  • чувство давления в подколенной ямке;
  • периодическое онемение и покалывание в подошвенной части стопы;
  • при сгибании конечности уменьшение или сглаживание кисты;
  • с усугублением процесса отечность становится заметной и на передней части колена.

Лучше всего кистозная полость заметна в положении стоя при полностью разогнутом состоянии конечности.

Симптомы кисты Бейкера

К поздним симптоматическим признакам относятся:

  • отечность в области голеностопа;
  • появление тромбов, тромбофлебит и застои кровотока (после разрыва новообразования);
  • тромбоэмболия одного или двух легких.

Эти признаки развиваются при отсутствии лечения в случае разрыва кисты Бейкера или отрыва тромба, а изредка к ним присоединяются остеомиелит и некроз околосуставных тканей.

Если киста Бейкера сопровождается нарушением работы коленного сустава, что подтверждено обследованием и заключением врача, то это является основанием для признания призывника негодным к службе в мирное время.

Диагностика

Для выявления причин и назначения действенной терапии необходимо обращение к травматологу или ортопеду. На основании опроса и жалоб пациента разрабатывается полный план обследования. Сначала проводится осмотр подколенного образования. Киста Бейкера может быть четырех типов:

  • В форме полумесяца. Возникает если икроножная мышца не сообщается с головкой полуперепончатой мышцы.
  • В форме «Андреевского креста» с расширением на концах лучей. Такая форма обусловлена повсеместным сообщением бурс обеих мышц, по которому свободно курсирует жидкость.
  • В форме щели. Характеризуется малым объемом серозной жидкости, на УЗИ визуализируется как непрозрачная полоса в несколько миллиметров шириной у основания икры.
  • В форме грозди винограда. Имеет неоднородный контур и может достигать до 10 см в диаметре.

Во время пальпации пациент ощущает умеренную боль. Доктор оценивает размер, форму, плотность и объем поражения, свободную амплитуду движения колена, припухлости со всех сторон сустава.

Следующий этап постановки диагноза — дополнительные лабораторные и клинические методы:

  • Рентгенография. Этот метод не всегда позволяет обнаружить мелкие кисты, однако дает представление о сопутствующих заболеваниях колена и исключает артрит, позволяет сопоставить размеры большеберцовой и бедренных костей, мягких тканей и нарушения обменных процессов.
  • УЗИ. Самый предпочтительный метод, используемый для диагностики заболевания у детей, поскольку он безболезненный, безопасный для организма и позволяет быстро получить результат.
  • МРТ. Делает послойные снимки и определяет структуру кистозного образования, а также выявляет возможные повреждения мениска.
  • Артроскопия. Применяется в сложных случаях и производится введением внутрь колена датчика, который с помощью которого можно зафиксировать сложные моменты, связанные с предстоящей операцией.
  • Трансиллюминация (диафаноскопия). Проводится при помощи источника света мощностью в 100 Вт в темной комнате. Место локализации кистозной жидкости отличается свечением от здоровых тканей.
  • Пункция внутрикистозной жидкости. Делает возможным извлечение жидкого содержимого для дальнейшего исследования.
  • Диафаноскопия. Позволяет получить детальную информацию о месте расположения полости с жидкостью при помощи узконаправленного пучка света.

Артроскопия при диагностике кисты Бейкера

В запущенных и сложных случаях пациент направляется на консультацию к хирургу, который определяет необходимость оперативного метода решения проблемы.

Лечение

Терапия напрямую связана с тем, причиняет ли киста Бейкера дискомфорт и болезненные ощущения. Если они отсутствуют, то в большинстве случаев принимается тактика наблюдения с лечением в это время сопутствующих патологий, которые стали причиной болезни.

Консервативное

Первоочередной мерой при лечении новообразования Бейкера является применение нестероидных препаратов для купирования воспалительного процесса. Применительно к детям такая методика не является удачным решением из-за обширного перечня побочных эффектов.

Для успешного консервативного лечения важно установить причину болезни. Если киста Бейкера вызвана инфекцией, то определяют возбудителей и тестируют их на устойчивость к разным группам антибиотиков, после чего назначают курс.

На начальных стадиях возможно введение иглы во внутрисуставное пространство для пункции с отведением жидкости. В опорожненную полость куда вводят лекарственный препарат (чаще всего — гидрокортизон, дипроспан или кеналог). В продолжение курса назначают пероральный прием противовоспалительных таблеток, что помогает избежать повторного образования кист и улучшить регенерацию хрящевой ткани.

В неосложненных случаях предписывают:

  • физиотерапевтические меры;
  • лечебная физкультура.

Комплекс ЛФК-мер обязательно должен быть подобран специалистом-физиотерапевтом, так как самостоятельно составленная система может не только быть бесполезной, но и усугубить течение болезни.

Для лечения в детском возрасте физиотерапия считается оптимальным методом из-за простоты использования и отсутствия боли. Предпочтение отдается биорезонансному и магнитному излучению.

Физиотерапия для лечения кисты Бейкера

К недостаткам консервативного лечения можно отнести ограниченность его применения. Так, оно неприменимо при защемлении нерва или серьезных нарушениях кровообращения в конечностях. К тому же этот метод не гарантирует полного избавления от заболевания, существует возможность рецидивов.

Операционное

К хирургическому вмешательству прибегают в таких случаях:

  • консервативное лечение не результативно;
  • образование слишком болезненно;
  • киста достигла больших размеров;
  • быстрый прогресс патологии;
  • появление множественных осложнений.

Оперативный метод решения чаще всего проводится при помощи артроскопического внедрения в околосуставное пространство. Выполняется минимально возможный разрез (от 3 до 14 см) с последующим иссечением и удалением жидкостной полости. Вся манипуляция занимает около получаса.

О том, как проходит операция, какие осложнения могут появиться после нее и другие факты читайте в этой статье.

Чем меньше травматичность во время операции, тем быстрее происходит восстановление сустава. Взрослым достаточно местного обезболивания, а для детей применяют общую анестезию.

Постоперационный период длится около 10 дней. Уже на 5 сутки больному после осмотра хирурга позволяется самостоятельно ходить, а еще через 3-5 дней снимаются швы.

Если кистозных образований несколько, успешно применяется лазерная хирургия. Ее использование очень сокращает восстановительный период и способствует быстрой регенерации мягких и костных тканей.

В домашних условиях

На начальной стадии допускается применение методов народной медицины в виде компрессов и примочек на основе лекарственных трав и их композиций, а также использование настоек для уменьшения количества внутрисуставной жидкости и снижения болезненных ощущений.

В случае особой болезненности больной конечности необходимо обеспечить неподвижность, в ночное время целесообразно держать ее в приподнятом положении, что позволит снизить отечность и улучшить кровоток. Также уместно использование компрессов со льдом.

Эти меры не всегда дают ожидаемый эффект, иногда они способны побороть только внешние проявления патологии, не влияя на причины их возникновения, что может привести к рецидивам острого процесса.

Возможные осложнения

Осложнения происходят при отсутствии адекватного лечения. Самые опасные из них:

  • Разрыв полости кистозного образования. Происходит просачивание серозной жидкости в икроножную мышцу. Выражается это в чрезмерной отечности голени. Помимо этого, возможно появление сильного зуда и покраснение кожных покровов по типу раздражения. Эти явления сопровождаются резкой болью, которую будет сложно побороть без обезболивающих лекарств.
  • Увеличение риска закупорки просвета вен нижних конечностей тромбом и развитие варикоза.
  • Образование кальцификатов в кистозной полости способно оказывать сильное давление на окружающие ткани.
  • Сдавливание большеберцового нерва вызывает онемение, слабость и снижение чувствительности в нижнем отделе ноги.
  • При большом объеме новообразование Бейкера способно затруднить ток лимфы.
  • При отрыве тромба и его миграции может произойти легочная тромбоэмболия.

Все вышеперечисленные состояния опасны для здоровья и жизни пациента, поэтому требуют срочной госпитализации.

Посмотрите представленное видео, в нем подробно рассказывается о том, что собой представляет киста Бейкера, каковы причины ее возникновения, а также идет речь о симптомах и лечение данного заболевания.

Для того, чтобы не допустить развития этого серьезного заболевания, необходимо применять меры профилактики, которые заключаются в отказе от вредных привычек, обеспечения правильного питания, нормальных физических нагрузок и своевременного обращения к специалистам при проблемах в коленных суставах.

Ссылка на основную публикацию
oblivki