Что такое артроз суставов и почему он возникает

Жизнь человека с артрозом разделяется на «до» и «после». До болезни были большие и маленькие радости, иногда — несущественные проблемы. После осталось лишь ежедневная борьба и тихое отчаяние от того, что нормальная жизнь никогда не вернется. Но можно решить проблему навсегда!

Что такое артроз

Это заболевание суставов, когда суставной хрящ с течением времени разрушается, суставные концы кости модифицируются, околосуставные ткани дегенерируют и активно процветает воспаление.

Причины возникновения и развития

Артроз может развиться из-за чрезмерных нагрузок или травмы суставов. В любом случае процесс сопровождается уменьшением количества протеогликанов (специальных сложных белков). Из-за снижения количества протеогликанов сустав теряет воду, так как именно эти молекулы удерживают её. В результате хрящ «высыхает», теряет упругость и эластичность, становится шероховатым и сухим. Из-за этого возникает аномальное трение, как следствие — боль. Из-за трения сустав «стирается», хрящ истончается, становится тоньше. Из-за постоянных микроповреждений на суставе образуются наросты — остеофиты. Последней стадией является полное исчезновение хрящевой ткани.

По ошибке люди принимают остеофиты за «соли», которые надо «разгонять». Но они не являются солевыми отложениями, и разгонять в суставах нечего.

Факторы риска возникновения артроза определяют его причины возникновения. Обратите внимание, что при наличии одного фактора (например, возраст от 50 лет) артроза может не возникнуть, но шансы на его появление возрастают при наличии 2-ух и более причин Например, травма в возрасте от 50 лет. Все факторы можно разделить на негенетические и генетические, внешние и внутренние.

Внутренние факторы:

• Возраст. Со временем способность организма к регенерации снижается, а активность клеток уменьшается. Из-за этого уменьшается воспроизводство коллагена, синовиальной жидкости в суставах становится меньше.
• Нарушение обмена веществ. К артрозу могут привести различные нарушения обмена. Наиболее распространенная причина — снижение уровня эстрогена и сахарный диабет. Приводят к артрозу и различные метаболические патологии.
  Дефицит минералов и витаминов. Здесь всё ясно. Если нет поступления необходимых веществ, то коллагену и другим веществам просто не из чего синтезироваться. Патология может развиваться на фоне аномалий в усвоении веществ.
• Избыточный вес. Мало влияющая причина, так как чтобы артроз возник исключительно из-за избыточного веса человеку нужно иметь вес далеко за 150 килограмм. Но и он оказывает влияние, увеличивает вероятность развития артроза.
• Нарушение развития костей, суставов. Такие аномалии могут появиться не только из-за наследственности, но и по другим причинам. Патология развития не приговор, при соблюдении определенных правил артроза никогда не возникнет.
• Артрит. При воспалительном процессе нарушается кровоснабжение сустава, изменяется состав синовиальной жидкости и хряща. Обратите внимание, что после избавления от артрита риск развития артроза остается, пока состав жидкостей и тканей сустава не вернется в норму.
• Инфаркт сустава. По-другому асептический некроз сустава. Развивается при тромбофилии — склонности крови к образованию тромбов. Но обычно тромбофилия не приводит к инфаркту сустава, поэтому для развития артроза требуется участие других причин.
• Хронический стресс. Депрессия и длительные тревожные состояния приводят к снижению уровня регенерации, уменьшению защитных свойств организма. Повышается вероятность развития любого заболевания, не только артроза.

Внешние факторы:

1. Травмы. К ним относятся различные виды вывихов, повреждения суставной сумки, костного основания сустава. Такие травмы возникают редко, а при соответствующем лечении проходят бесследно. Но при наличии других факторов может возникнуть артроз.
2. Избыточная нагрузка на сустав. Возникает у профессиональных спортсменов или у работников, проходящих пешком большие расстояния. Но этот фактор при соблюдении рекомендаций тренера и при отсутствии других факторов редко приводит к артрозу.
3. Хирургические вмешательства (менискэктомия и другие). После операций пациентам назначают медикаментозную терапию, постельный режим, другие процедуры, чтобы снизить риск возникновения осложнений. При их нарушении повышается вероятность возникновения артроза.

Основные симптомы

Диагностировать артроз достаточно просто, это может сделать даже неподготовленный человек, достаточно разобраться в видах боли в суставах.

Виды болей в суставах:

1. Боль возникает и увеличивается от нагрузки, в покое боль ослабевает;
2. Если больного уложить, а другой человек будет сгибать-разгибать его конечность, то боль возникнет как обычно (из-за трения в суставе);
3. Боль от работы нарастает постепенно, с течением болезни усиливается.

Другой характерный симптом — сухой хруст в суставе при движении. В норме суставы тоже хрустят, но звук от здорового сустава звонкий и резкий, суставы при этом не болят. При артрозе хруст сухой, первое время слышится плохо, но сопровождает движение постоянно. При этом человек испытывает выраженную боль.

С развитием болезни появляются и другие характерные симптомы: низкая подвижность, деформация сустава. На рентгеновском снимке видно уменьшение суставной щели, костные наросты на головках костей, их деформация.

Артроз чаще возникает в коленном и тазобедренном суставах, так как именно они испытывают повышенные нагрузки. Реже он возникает в плечевых и локтевых суставах, на пальцах рук или ног. Существует разновидность заболевания — генерализованный артроз, при котором поражаются сразу все суставы в теле.

Стадии заболевания

При артрозе повреждается суставной хрящ, кости и прилегающие к ним ткани. Стадии артроза выделяют в зависимости от степени поражения сустава.

1 стадия

На этой стадии дегенеративные процессы затрагивают только коллагеновые волокна и молекулы протеогликана в хряще. Из-за изменения состава хряща или синовиальной жидкости возникает патологическое трение, которое приводит к болезненным ощущениям. Боль возникает после интенсивных физических нагрузок, в покое она пропадает. Движения сустава пока не затруднены, изменения не касаются мышечных волокон, суставной сумки и окружающих сосудов. На этой стадии на рентгене изменения не видны или они незначительны.

2 стадия

Из-за аномального трения хрящ теряет свойства упругости и прочности, постепенно истончается и уже не защищает головки костей. В результате они расплющиваются, из-за чего увеличивается площадь их соприкосновения. По краям суставной площадки образуются наросты — остеофиты, которые хорошо видны при рентгеновском снимке.

На этой стадии боль преследует пациента не только при нагрузках, но уже при любых незначительных движениях. Покой не дает полного облегчения, хотя может снизить болевые ощущения. Сустав частично теряет подвижность, сам больной также старается не нагружать пораженную конечность.

Из-за отсутствия подвижности ухудшается кровоснабжение сустава. В результате изменяется состав синовиальной жидкости, она становится вязкой, теряет смазывающие свойства, что ускоряет течение болезни. На рентгене видно уменьшение просвета суставной щели на 50-70%, становится заметной деформация сустава.

3 стадия

На этой стадии хрящ полностью или частично исчезает. Подвижность сустава пропадает, пациент испытывает сильную боль не только при движении, но и в покое. Суставная щель и синовиальная жидкость исчезают, а суставная сумка сморщивается и атрофируется. На этой стадии возможно только хирургическое лечение с заменой сустава на искусственный протез. Если этого не сделать, то оголившиеся головки костей срастутся, возникнет анкилоз с невозможностью движения.

Методы лечения

Даже при 100% самоотдаче врача и пациента сустав полностью восстанавливается только при 1 стадии артроза. При 2 стадии наблюдаются деформация костей, поэтому вернуть суставу былую подвижность не получится. Но можно оттянуть операцию на долгий срок, а то и вовсе избежать её. 3 стадия артроза лечится исключительно хирургическим путем.

В лечении 1 и 2 стадии артроза используется множество методик. В первую очередь это медикаментозное лечение. Также применяются различные физиопроцедуры, биологические методы лечения, массаж. При избыточном весе необходима нормализация питания.

Медикаментозное лечение

Состоит из симптоматической терапии, направленной на устранение боли, и специфического лечения, направленного на увеличение регенеративных способностей хондроцитов. На 1 стадии хватает симптоматической терапии, со временем организм сам восстанавливает подвижность сустава. На 2 стадии обязательно применяется специфическая терапия.

Артроз часто путают с артритом и поэтому лечат неверно и это приводит к печальным последствиям. Вы можете узнать,  симптомы артроза, а также какие есть варианты лечения.

Симптоматическая терапия

Для устранения боли применяют нестероидные противовоспалительные препараты. К ним относится Диклофенак, Индометацин, Пироксикам, Кетопрофен, Кеторолак. Все средства имеют множество противопоказаний, к тому же они не рекомендуются к длительному применению, так как ухудшают синтез протеогликанов в суставе.

Для обезболивания лучше использовать селективные противовоспалительные препараты (Мовалис). Они не вызывают осложнений, имеют мало противопоказаний и могут приниматься неопределенно длительное время. Для улучшения кровообращения можно использовать сосудорасширяющие препараты или местные раздражающие мази.

Специфическая терапия

Она заключается в приеме хондропротекторов (глюкозамина и хондроитинсульфата) — препаратов для восстановления хрящевой ткани. Глюкозамин стимулирует деятельность хондроцитов, к тому же он является сырьем для создания молекул протеогликана. Хондроитинсульфат повышает способность протеогликана схватывать и удерживать воду. Помимо этого он стимулирует образование коллагеновых волокон и блокирует растворяющие их ферменты.

Также применяются внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты. Она является сырьем для коллагеновых волокон и составной частью синовиальной жидкости. Метод лечения распространенный и доказал свою эффективность. Для получения эффекта от специфической терапии требуется длительное время — 1-1,5 года, пока хрящ не восстановится полностью.

Хирургическая операция

Самый последний и радикальный метод лечения артроза. Во время операции разъединяется пораженный сустав, суставная головка и ложе сустава удаляются. На их место ставится искусственный сустав с титановой головкой и ложем из полиэтилена высокой прочности. Вся конструкция закрепляется в костях при помощи штырей.

Операция по замене тазобедренного или коленного сустава сложная и опасна. Часто приводит к осложнениям (тромбоэмболии легочной артерии, инфекционным заболеваниям). Даже при успешной операции протез со временем «разбалтывается» и требует замены. Происходит это максимум через 10-15 лет, а минимальный срок — 1-3 года.

Другие процедуры

Множество процедур направлено на устранение повреждающего трения в суставе, улучшение кровоснабжения. Методов лечения много все они должны применяться комплексно или чередоваться. Разберем лишь несколько наиболее результативных способов лечения:

1. Мануальная терапия. В процессе мануальный терапевт «вытягивает» сустав, снижая давление с хрящей. Процедура должна проводиться часто и регулярно, зато эффект от неё появляется сразу.
2. Другой способ вытяжения сустава — аппаратная тракция. Эффективно применяется на коленном суставе, вытягивается колено на специальном столе при помощи аппарата. Достаточно 2 курсов в год по 10-12 сеансов за курс.
3. Лечебный массаж. После процедуры улучшается циркуляция суставной жидкости, увеличивается кровоснабжение, повышается пластичность сустава. Массаж противопоказан при воспалительных процессах.
4. Ультразвуковая терапия. При ультразвуковом колебании происходит «массаж» мышц, кровеносных сосудов и тканей хряща. Ультразвук ускоряет обмен веществ из-за биохимического воздействия. Также он оказывает тепловое воздействие, когда механическая энергия от звука переходит в тепловую энергию.
5. В ЛФК при артрозе входит множество упражнений, в том числе необычных тренировок, которые применяются исключительно при артрозе.
   Вот пример упражнений, о которых рассказывает специализированный врач артролог с пояснениями к каждому упражнению.

Питание при артрозе

Долгое время считалось, что к артрозу приводит неправильное питание и что его можно вылечить при помощи диеты. Сегодня стало окончательно ясно, что питание напрямую никак не связано с артрозом.

Разумеется, лишний вес является одним из факторов, ускоряющих течение артроза, поэтому диеты полезны, но только определенному кругу лиц. Под нормализацией питания при артрозе следует понимать именно избавление от лишнего веса.

Снижение веса особенно важно для людей, страдающих гонартрозом, потому что основной вес тела приходится на колени.

При сбрасывании веса нужно понять и использовать несколько правил, которые упростят задачу и дадут гарантию результата:

1. Психологическая работа. Желание «крепко покушать» возникает из-за определенных психологических установок, как и желание наградить или успокоить нервы при помощи сладенького. Такие психологические проблемы лишают мотивации к похудению, а увеличивающийся стресс усугубляет ситуацию. Похудение без решения психологических проблем даст лишь временный эффект.
2. Не похудение, а нормализация питания. Основная причина избыточного веса — неправильное питание. Если сбросить массу тела, но не устранить несбалансированный рацион, то спустя время человек снова набирает вес. Необходимо удалить корень проблемы. То есть нужно нормализовать питание не на определенный «период похудения», а навсегда.
3. Постепенное введение всех правил. Психологически сбросить лишний вес очень трудно, поэтому все правила здорового питания нужно вводить постепенно. Сначала вводится одно правило (например, не есть после 19:00), после того как привыкли к одному правилу вводите другое.
4. Необходимо вычеркнуть из меню жареное мясо, любые блюда, приготовленные на масле, кондитерские изделия из белой муки. Нужно есть больше овощей, фруктов, простых каш на воде. Желательно разбивать суточный рацион на 5-6 приемов пищи, отказаться от еды за 3-4 часа до сна, пить больше воды.

Артроз — страшное заболевание, но при системном и своевременном подходе к лечению оно отступает. Для победы над ним нужно знать его суть, механизмы развития, факторы риска и причин развития. Если применять все рекомендуемые методы терапии, то вылечить артроз будет достаточно просто.